电针复合不同麻醉方式对脑血管支架置入术患者术中及术后恢复的影响.pdfVIP

·２２７４· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１７，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．１０ 电针复合不同麻醉方式对脑血管支架置入术 患者术中及术后恢复的影响 １ １ １ ２ １ 赵春美　谢思宁　张　晴　贾春蓉 　安立新 （１首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科，北京，１０００５０；２首都医科大学附属北京天坛医院中医科，北京，１０００５０） 摘要　目的：本研究拟观察电针复合局部监测麻醉或者全身麻醉，应用于脑血管内支架置入术的患者，观察对其术中维持 和术后恢复的影响。方法：连续纳入２０１５年１２月至２０１６年１０月内，行脑血管内支架置入术的患者１８５例，分为局麻电 针组（ＬＡ组，ｎ＝４１）和局麻对照组（ＬＣ组，ｎ＝４４），全麻电针组（ＧＡ组，ｎ＝３８）和全麻对照组（ＧＣ组，ｎ＝４２）。穴位的选 择为术侧，水沟连百会，合谷连外关。对电针组患者进行针刺，对照组患者采用假电针做对照。记录术中的循环变化，记 录血管活性药及麻醉药物的使用情况，记录患者的术后恢复情况。结果：基本情况表示，采用局部监测麻醉的患者均为前 循环堵塞的脑卒中患者；而必须采用全身麻醉的患者大部分为后循环堵塞（ＧＣ＝２８例，ＧＡ＝２９例）的脑卒中患者。ＬＡ组 术中尼莫地平使用总量明显小于ＬＣ组（Ｐ＜００５）。而全麻２组中术中多巴胺平均使用量ＧＡ组小于ＧＣ组（Ｐ＜００５）。 全身麻醉的患者，ＧＡ组术中瑞芬太尼使用量少于ＧＣ组（Ｐ＜００５）。术后拔管期的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间， ＧＡ组小于ＧＣ组（Ｐ＜００１）。４组患者术后出现中等疼痛以上（ＶＡＳ评分 ４分）的例数，在术后第１天９ａｍ、术后第１天 ≥ ４ｐｍ，ＬＡ组少于ＬＣ组（Ｐ＜００５）；ＧＡ组少于ＧＣ组（Ｐ＜００５）。结论：脑血管内支架置入术患者的麻醉方式的选择与血 管堵塞部位密切相关。针刺辅助局部监测麻醉或全身麻醉应用于ＣＡＳ术中，可稳定术中血流动力学变化，减少术中血管 活性药物用量及麻醉药物用量，具有辅助镇痛、促进麻醉恢复的功效，均具有一定的推广价值。 关键词　电针；麻醉方式；脑血管支架置入术；循环稳定；术后恢复 ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＥｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤｉｆｆｅｒｅｎｔＡｎｅｓｔｈｅｓｉａＭｅｔｈｏｄｓｏｎＩｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＭａｉｎｔｅｎａｎｃｅａｎｄＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＲｅｃｏｖｅｒｙｉｎＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒＳｔｅｎｔｉｎｇＰａｔｉｅｎｔｓ １ １ １ ２ １ ＺｈａｏＣｈｕｎｍｅｉ，ＸｉｅＳｉｎｉｎｇ，ＺｈａｎｇＱｉｎｇ，ＪｉａＣｈｕｎｒｏｎｇ，ＡｎＬｉｘｉｎ （１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｉａｎｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ； ２ＴＣＭＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｉａｎｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ（ＥＡ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｃａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｏｎｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙｉｎｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｔｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１６５ ｃａｓｅｓｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１６ｗｅｒｅａｓｓｉｇｎｅｄｉｎｔｏｌｏｃａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｇｒ