车险理赔争议问题解答—大地财产保险公司运营中心核赔处内部培训操作手册.pptVIP

车险理赔争议问题解答运营中心核赔处 目录 未取得驾驶资格交强险是否赔付 持A、B、N、P类驾驶证是否需要提供身体条件证明 主挂车在连接使用过程中，主挂车之间撞击如何赔付 无名尸的赔付问题 精神损害抚慰金的支付问题 车上人员人身伤亡问题 标的车撞死（伤）被保险人的亲属，如何赔付 同一出租车公司的两辆出租车碰撞，如何赔偿 推定全损情况下，保险责任是否终止 套用他人车牌号码，发生保险事故是否可以拒赔 未取得驾驶资格交强险是否赔付 一、未取得驾驶资格情形 1.未取得驾驶证 按照《道路交通安全法》的规定，驾驶机动车，应当依法取得机 动车驾驶证。 2.实际驾驶车型与准驾车型不符 中国保险监督管理委员会《关于机动车交通事故责任强制保险中 “未取得驾驶资格”认定问题的复函(保监厅函〔2007〕327 号) 》中答复：根据我国机动车驾驶证申领使用的相关规定，驾 驶人要驾驶某种类型的机动车，须经考试合格后取得相应的准驾 车型资格，因此，实际驾驶车辆与准驾车型不符应认定为“未取 得驾驶资格”。 未取得驾驶资格交强险是否赔付 二、关于无证驾驶的法律规定 《交强险条例》第二十二条 有下列情形之一的，保险公司在机 动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有 权向致害人追偿： （一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的； （二）被保险机动车被盗抢期间肇事的； （三）被保险人故意制造道路交通事故的。 有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产 损失，保险公司不承担赔偿责任。 未取得驾驶资格交强险是否赔付 法条释义 《交强险条例》第二十二条第一款规定了保险公司的垫付义务和 追偿权，但二者针对的对象都是抢救费用。 第二款明确规定了上述三种情形下保险公司不承担财产损失的赔 偿责任。 该条对死亡/伤残赔偿金、被扶养人生活费用等其他项目没有明 确的规定，是条例规定的一个漏洞。 未取得驾驶资格交强险是否赔付 实务做法 正是由于条例未对死亡/伤残赔偿金、被扶养人生活费用等其 他项目作出明确的规定，给法官以自由裁量权，造成现在针对未 取得驾驶资格情况下，是否判决保险公司承担死亡/伤残赔偿 金、被扶养人生活费用等其他人伤赔偿项目做法不一。各省法院 做法不一，省内各法院做法不一，有时候甚至是同一法院不同法 官的做法都 不一样。 未取得驾驶资格交强险是否赔付 三、关于无证驾驶的处理措施 未取得驾驶资格的案件，应调查当地司法环境.了解当地是否有 相关的规定。 （一）如果当地高院审判意见明确对无证驾驶作出了不能拒赔的 规定，可予以理赔，或者和索赔方调解，避免诉讼风险，同时尽 可能达到减损的目的。 未取得驾驶资格交强险是否赔付 （二）如果当地没有关于无证驾驶的明确规定，我们应坚持拒赔 立场。 1.拒赔依据——关于“财产损失”的界定问题。《最高人民法院 关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十一 条规定“人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释 第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际 赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规 定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。” 依此条规定来看，财产损失不仅仅包括物质损害。可类推得出条 例规定的财产损失也不仅仅包括物质上的损害。 未取得驾驶资格交强险是否赔付 2. 充分调动外聘律师的积极性。可以通过签订风险代理协议的方 式来激发外聘律师积极性，达到拒赔效果。 安徽繁昌案例 RDD无证驾驶法院认可 保险公司拒赔） 3.尽早和主审法官沟通，如果主审法官明确表示不支持拒赔主 张，避免诉讼风险，可以考虑调解，设定调解底线，尽量减少损 失。 持A、B、N、P类驾驶证是否需要提供身体条件证明 一、处理方式 持有A、B、N、P类驾驶证，在驾驶相应的大型客车、牵引车、 城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车、有轨电车时，应 该提供体检回执；持A、B类驾驶证驾驶五座以下非营运汽车 的，可以不提供体检回执。 持A、B、N、P类驾驶证是否需要提供身体条件证明 二、处理依据 1.《关于车险理赔单证规范简化的通知》（大地财保366号）文 件的规定：五座以下客车（营运车除外），赔案不要求驾驶员身 体条件证明回执，各分公司可以自行决定是否将其作为必备材 料。 持A、B、N、P类驾驶证是否需要提供身体条件证明 2.机动车审验事项包括机动车驾驶人的身体条件和累计积分。根 据《机动车驾驶证申领和使用规定》第四十八条的规定，年龄在 60周岁以上或者持有大型客车、牵引车、城市公交车、中型客 车、大型货车、无轨电车、有轨电车准驾车型的机动车驾驶人， 应当每年进行一次身体检查，在计分周