肺灌洗术前常规检查.pptVIP

肺灌洗术前常规检查 X线胸片 1 形态 2 肺区 3 密集度及总体密集度 4 诊断 5 鉴别诊断 小阴影 达到该肺区的三分之二 密集度必须达到1级 形态 记录方法 p/s t/u 1/0 2/3 肺区 密集度及总体密集度 1 密集度：一定范围内小阴影的数量 四大级分级: 0 、 1 、 2、 3 级 十二小级分级 ： 0/-，0/0，0/1； 1/0，1/1，1/2； 2/1，2/2，2/3； 3/2，3/3，3/+。 总体密集度：以各肺区最高密集度为总体密 集度。 分期的主要依据 小阴影密集度及其分布范围（肺区数） 大阴影的有无及其大小 分期 阴影大小 总体密集度 分布范围 0 - - - 0 0+ 小阴影 0 0/1至少两肺区 小阴影 1 1/0或以上仅占1个肺区 分期 阴影大小 总体密集度 分布范围 I 小阴影 1 2-4肺区 I 1 4肺区 I+ 小阴影 2 =4肺区 分期 阴影大小 总体密集度 分布范围 II 小阴影 2 4肺区 II 3 =4肺区 II+ 小阴影 3 4肺区 大阴影 长短径2×1cm或小阴影聚集 分期 阴影大小 总体密集度 分布范围 III 大阴影 长短径2×1cm,不超过右上 肺区面积 III III+ 大阴影 超过右上肺区面积 石棉肺胸膜变 胸膜斑：除肺尖和肋膈角外胸膜肥厚5mm者 或局限性钙化胸膜斑块称胸膜斑。 胸片表现S0+，有胸膜斑可诊断为SI； 胸片表现SI+，累及心缘膈面可诊断为SII； 胸片表现SII+，如单个或两侧多个胸膜斑长度之和超过单侧胸壁长度1/2或累及心缘使其部分显示蓬乱可诊断为SIII。 对于尘肺胸片除定期诊断外，需注意合并症，如肺气肿、肺动脉高压、肺心病的有无。 鉴别诊断 结 核 、 粟 粒 性 肺 结 核 肺结核lung tuberculosis 亚血播：分布、大小、密度 浸润型：锁骨下、不对称、边缘模糊 鉴别诊断 结 节 病 结节病sarcoidosis 年轻人30--40 常伴肺门淋巴结肿大 浅表淋巴结、肝脾肿大 可自愈 结核菌素试验阴性 皮质激素治疗满意 鉴别诊断 含 铁 缺 血 黄 素 沉 着 症 Pulmonary hemosiderosis 鉴别诊断 PAP 铍肺 鉴别诊断 泛 发 性 细 支 气 管 炎 鉴别诊断 肺泡癌 Lung cancer 鉴别诊断 肺泡微石症 Pulmonary alveolar microlithiasis 转移癌 特发性间质纤维化 Idiopathic pulmonary fibrosis Hammen-Rich 综合征 进行性呼吸困难和缺氧 Thanks * * s 1.5mm