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低血糖及预案 1.定义以及病因 2.临床表现 3.危害 4.预案(处理措施) 5.预防 定义以及病因 低血糖是指血糖低于2.8mmol/L的现象,糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L. 病因 (1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。 (2)由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。 (3)活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素的用量。 (4)进食量减少,没及时相应减少胰岛素的量。 (5)注射混合胰岛素的比例不当且用量较大 (6)在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐。 (7)情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。 (8)出现酮症后,胰岛素量增加,而进食量减少。 (9)加剧低血糖的药物() 临床表现 1.交感神经兴奋表现出的出汗,神经质,颤抖,无力,眩晕,心悸,饥饿感等 2.中枢神经系统的表现包括意识混乱,行为异常(可误认为酒醉),视力障碍,木僵,昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。 危害 (1)神经系统受损,大脑皮层受抑制,引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆,严重者昏迷,甚至危及生命。 (2)可诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗塞。 (3)出现视网膜剥离,眼底出血。肾血流量减少,肾小球的率过滤降低,加重肾损害。 (4)一过性低血糖反应引起血糖波动增加了治疗的难度。 (5)反复低血糖会动摇患者对治疗的信心。 预案(处理措施) 1.住院期间出现低血糖立即按铃呼叫护士监测血糖。(在家期间如有可能也要监测血糖) 2.迅速补充含碳水化合物的事物,如,半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3-5块饼干、3-4块方糖、2-3块糖果等。10-15分钟再次监测血糖,若症状还未消失可再吃一次。(若在家中如果症状得不到改善要及时联系医生) 3.若患者出现昏迷状态,则立即静脉推注40-60ml,葡萄糖,继而静脉滴注10%的葡萄糖,多次监测血糖密切观察患者的血糖变化。 4.卧床休息。 预防 1.对于低血糖必须做到“防重于治”。应该注意做到以下几点: 合理使用胰岛素和口服降糖药 生活规律,养成良好的生活习惯 注意适量运动 自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率 外出时注意随身携带食物和急救卡片 警惕夜间低血糖。 携手共进,我们一起并肩作战,过健康生活! 谢谢 TSG Z0004-2007(1)基本格式 统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求 见附件G 43 43
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