第2章 处方调剂课件.pptVIP

药学专业实践能力 * * 二、药品的正确使用方法 （一）部分药品服用的适宜时间： 时辰药理学：顺应人体生物节律的变化，主要有激素类、心血管类等 （二）剂型的正确使用 对滴丸、泡腾片剂、舌下片、咀嚼片、软膏剂、乳膏剂、含漱剂、滴眼剂、眼膏剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻用喷雾剂、栓剂、透皮贴剂、膜剂、气雾剂、缓释剂、控释剂等剂型分别按要求和注意事项告知患者。 药学专业实践能力 * * 三、服用药品的特殊提示 （一）服用药物宜多喝水 1．平喘药：有利尿作用 2．利胆药：避免过度腹泻而脱水 3．蛋白酶抑制剂：避免肾结石 4．双膦酸盐：降低副作用 5．抗痛风药：促使尿酸排泄 6．抗尿结石药：稀释尿液 7．电解质 ：补液 8．磺胺药：防止结晶 9．氨基糖苷类抗生素：降低肾毒性 药学专业实践能力 * * 三、服用药品的特殊提示 （二）饮食与吸烟对药品疗效的影响 1．饮酒：降低疗效与增加不良反应 2．喝茶：鞣酸 3．食醋：酸碱中和 4．食盐：钠离子的作用 5．脂肪或蛋白质 ：主要是影响吸收 6．吸烟：影响吸收、作用和药效 药学专业实践能力 * * 第二章 处方调剂 （五）差错的防范与处理 1、处方调配差错的防范 （1）差错的内容和类别 （2）差错出现的原因 （3）差错的防范与处理 2、调配差错的应对原则和报告制度 （1）调配差错报告制度 （2）调配差错处理步骤 （3）调配差错的调查 （4）改进措施 （六）药学 计算 1、浓度计算 （1）百分浓度 （2）浓度的稀释 （3）浓度混合换算 （4）摩尔浓度的换算 2、抗生素及维生素质量单位的换算 （1）抗生素效价与质量换算 （2）维生素类药常用单位与质量的换算 药学专业实践能力 * * 一、处方调配差错的防范 （一）处方差错的表现（内容） ①药品名差错； ②药品调剂或剂量差错； ③药品与其适应证不符； ④剂型或给药途径差错； ⑤给药时间差错； ⑥疗程差错； ⑦药物配伍有禁忌； ⑧药品标识差错如贴错瓶签、错写药袋及其他。 药学专业实践能力 * * （二）处方差错的类别 ①客观环境或条件可能引起的差错（差错末发生）； ②发生差错但未发给患者（内部核对控制）； ③发给患者但未造成伤害；（预后较好） ④需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取预防或减少伤害；（预后不确定） ⑤差错造成患者暂时性伤害；（小伤害） ⑥差错对患者的伤害可导致患者住院或延长患者住院时间； （中伤害） ⑦差错导致患者永久性伤害； ⑧差错导致患者生命垂危； ⑨差错导致患者死亡。 药学专业实践能力 * * 附、药物治疗错误的表现 1、处方错误（医师责任） 选药、剂量、剂型、用药途径或用法不当； 重复处方，用药间隔时间不当 2、处方权限错误（医师责任） 从无处方权人员获取处方 3、药品配制错误（药师责任） 剂型与处方不符；剂量与处方不符； 质量不符（过期或降解）；配制不当 药学专业实践能力 * * 附：药物治疗错误的表现（2） 4、药品使用方法错误（护士责任） 未按预定时间用药（漏服） 未按预定的间隔时间用药 未按预定的方法用药 （静注速度过快、肌注药误作静注） 5、用药监测错误（医师、药师责任） 肾毒性药物使用前后未作肾功能检测 慢性病患者加用药物时，未作药历复习, 造成不必要的药物相互作用 治疗窗窄小的药物，未作TDM 药学专业实践能力 * * 附：药物治疗错误的表现（3） 6、药物治疗过程错误: 处方转抄错误(护士、医师、药师有责）: 电子处方输入错误，手写处方辩别错误 药品分发错误（药师有责): 因药名近似，包装相似，造成混淆 用法说明不清导致患者不能理解(药师有责) 7、依从性错误（患者、药师责任): 患者不按医嘱用药，与药师指导不力有关 药学专业实践能力 * * （三）出现差错的原因 ①调配工作时精神不集中或业务不熟练； ②选择药品错误； ③处方辨认不清； ④缩写不规范； ⑤药品名称相似； ⑥药品外观相似； ⑦分装； ⑧稀释； ⑨标签； ⑩其他。 药学专业实践能力 * * （三）差错的防范和处理 1．严格遵守《药品管理法》《药品经营质量管理规范》《医疗机构药事管理办法》《药品不良反应报告和监测管理办法》等有关法律、法规以及医疗单位有关医疗行为的各项规定。（守法） 2．严格执行有关处方调配各项管理及工作制度，熟知工作程序及工作职责，保障患者用药安全。（遵纪） 3．建立“差错、行为过失或事故”登记。对差错及时处理。（违法必究） 4．建立首问负责制。避免事态扩大。 药学专业实践能力 * * （三）