临床医学绪 论课件.pptVIP

* 4、呼吸困难 肺炎、气胸、胸腔积液、肺血栓栓塞（PTE）、哮喘等均可出现不同程度的呼吸困难。 5、胸痛 肺炎、肺癌、胸膜炎、气胸、肺栓塞时均可出现胸痛。 * 实验室检查： 血液检查 抗原皮肤实验 痰液检查 胸腔积液检查和胸膜活检 影像学、纤支镜、放射性核素扫描、肺活体组织检查、诊断性人工气胸或气腹、超声和肺功能等。 * 阻塞性和限制性通气功能障碍的区别 VC RV TLC RV/TLC FEV1/FVC MMEF ?或正常 ? 正常或? ? ? ? ? ? ? 正常或? 正常或? 正常或? 阻塞性 限制性 * 呼吸系统疾病的治疗 抗菌药物治疗 病原学概念 患者的基础情况 特点和适应证 联合用药 毒副作用 皮质激素应用 机械通气 氧疗、雾化疗法 其他 * 呼吸系统防治展望 卫生宣教：良好卫生习惯，戒烟，环保 早期诊断：定期体检，X线，肺功能 发病机制：加强科研，加深对疾病的认识，为防治水平的提高奠定基础 将来方向：重症监护、基因治疗。 TSG Z0004-2007(1)基本格式 统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求 见附件G 43  43 * 绪 论 * 临床医学的研究范围 是研究人体各系统疾病的发病机制、诊断、治疗和预后的学科 临床医学与基础医学、预防医学组成医学的三大分支 是在基础医学基础上发展起来的，但其防病治病的需要又向基础医学提出了更高的要求 * 内科学在临床医学中的地位 研究各系统器官疾病的病因、诊断与防治 是一门综合学科，它涉及面广、整体性强 是临床医学其他学科的基础，并与各临床学科之间有密切的联系 * 内科学的核心 以主诉为中心，通过问诊及体查获取相关资料，有目的的进行相应辅查，综合分析及鉴别诊断，作出正确的诊断及治疗决策。这就需要扎实的基础理论和缜密的逻辑思维。 一个优秀的外科医生首先是一个优秀的内科医生。 * 内科学进展 医学模式的转换 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 治疗疾病到预防疾病，改善营养，改善社会、心理状况，促进康复，提高生活质量等。 循证医学的发展 从经验医学到基础医学的发展，到大规模双盲对照及多中心研究，形成诊疗指南或专家共识。 法律的证据！ 内科各专业学科发展 疾病谱不断变化，疾病事件链，流行病学发展，新技术等。 * 如：影像学发展：透视 X光摄片 CR CT MR ECT PET-CT等。 疾病治疗：控制症状 病因治疗 介入诊疗 （内镜、血管 DSA、新药靶向治 疗、细胞机器人等） * 正确对待病人 医师的责任心 医师的同情心 医患关系 良好医患关系的重要性 谈话技巧 医生与家属的关系 病人知情权 预防为主的观点 * 如何学好内科学 联系基础学科知识 理论联系实际 重视临床技能的训练 理论与临床实践相结合 勤于思考、善于总结 学习如何做临床决策 四个步骤：诊断、评估、制定治疗方案、随访疗效 做临床决策的必备条件：循证医学理念、临床思维的培养、临床经济学观点和药物的不良反应、交互作用及医源性疾病 * 内科学的进展与展望 病因学的研究 诊断技术的进展 治疗方法的进展 新药、新治疗技术、治疗决策的新认识、器官移植 现代研究方法在内科学的重要地位 * 自学课程 传统中国伦理与政治伦理 细菌的历史 传染病对历史的影响 公共健康 疾病的话语 * 呼吸系统疾病总论 * 呼吸器官是人体最重要的生命器官之一，持续的呼吸运动是维持生命活动的基本条件，呼吸停止4分钟即可造成临床死亡。呼吸系统疾病发病率高，约占内科疾病的1/4。 * 一、呼吸系统疾病是 我国的常见病多发病 2001年全国城市和农村前十位疾病死因调查显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡率中占第四位，在农村则占第一位，居我国人口死亡病因的第一位。