月经病 讲义.pptVIP

第八章 月经病 概念 病因病机 诊断 辨证 治疗原则 一、概念1 定义： 月经周期、经期、经量、经色经质 异常；伴随月经周期或经断前后出 现明显症状的疾病。 二个特征：月经的症状 全身症状 一、概念2 疾病分类： 周期异常：月经先期、月经后期、经间出血、 月经先后无定期、崩漏、闭经。 经期异常：经期延长。 经量异常：月经过多、月经过少。 伴随周期出现的症状：痛经、经行前后诸证 经断前后出现的症状：经断复来、骨质疏松 二、月经病的病因病机1 主要病因： 寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产 饮食不节、劳倦过度、体质异常 主要病机： 脏腑功能失常；血气不和；冲任损伤 肾-天癸-冲任-胞宫轴失调 二、月经病的病因病机2 发病与周期相关的特殊生理状态有关 非经期：冲任气血平和，致病因素 尚不足以引起疾病。 经期前后：血海由满而溢，因泻而骤 虚，冲任气血变化急骤。 经断前后：肾气渐衰，天癸将竭，冲 任二脉虚衰，肾之阴阳失调 三、月经病的诊断1 以主证为依据；以主要症状命名。 注意与相关情况鉴别： 生理现象：初潮后一段时间；妊娠。 并月：月经二月一行；无病 居经：三月一行，又称 “季经” ； 避年：一年一行； 暗经 ：终生不行经，但可 受孕。 三、月经病的诊断2 妇科相关疾病：妊娠病 产后病 杂病 发生在月经期的内、外科疾病： 痛经与急腹症 崩漏与血液病 四、月经病的辨证 月经的改变：月经色、量、质的变化 月经周期相关的症状与体症 全身症状 舌象 脉象 五、月经病的治疗原则1 治本调经： 治本：消除导致月经病的病因病机。 调经：通过治疗使异常的月经状态消失 恢复正常月经。 常用方法：补肾、扶脾、疏肝 调理气血、调理冲任 五、月经病的治疗原则2 分清先病和后病的论治原则： 分清经病与它病的关系 急则治其标，缓则治其本的原则： 顺应和掌握规律： 顺应月经周期中阴阳气血的变化规律 顺应不同年龄阶段论治规律 掌握虚实补泻的规律： 第八节 崩漏 定义 历史沿革 病因病机 诊断 鉴别诊断 辨证论治 转归与预后 预后与调摄 结语 一、定义1 崩漏(Beng Lou)： 经血非时暴下不止或淋漓不禁；前者 谓之崩中，后者谓之漏下，二者虽然出血情 况不同，但常交替出现，且病因病机一致， 故概称为“崩漏”。 妇科常见、疑难急重病症。 肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴严重紊乱，引起 月经周期、经期、经量的严重失调。 一、定义2 有关崩漏的范围，至今有不同的看法，传 统认为凡阴道下血之证，均属本证内容。 但现代医家大多数认为“崩漏”属月经病