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绪论 西医内科学绪论 内科学是以用非手术方法治疗疾病而与外科学分开的，内科学按系统不同进一步分为；呼吸、心血管、消化、肾脏、血液、内分泌、营养、代谢、风湿病学等，另外又衍生出传染病、精神病、神经病学 内科学是临床医学中的综合学科，它涉及面广，整体性强，研究人体各系统器官疾病的病因、诊断与防治，它是临床医学的基础，学好内科学，对于今后无论做哪一科的医生都是十分重要的。 如何学好内科学 联系基础学科知识 重视临床技能的训练 理论与临床实践相结合 勤于思考、善于总结 * * 内科学的进展 近年来，由于分子生物学、细胞生物学、分子遗传学、免疫学、计算机技术和基础医学的理论和技术的快速发展，内科学也相应地发展很快 病因和发病机制 诊断技术 防治 医学模式的转变 生物医学模式 生物－心理－社会医学模式 增强法律意识 循证医学（evidence-based medicine） 中西医结合 病因方面：随着遗传学、免疫学的快速发展，使得许多疾病的病因和发病机制得以明确，如支气管哮喘、白血病、代谢性疾病等。 * * 诊断方面： 随着诊断技术的飞跃发展，内科疾病诊 断水平得到不断提高，如高精密螺旋电 子计算机X线体层摄影不仅提高支气管 扩张的诊断率而且大大地减轻患者痛苦 * * 治疗方面： 新的有效药物不断增加、先进的心肺复苏技术、介入疗法不断发展、器官移植普遍开展、基因治疗应用于临床，不仅缩短内科疾病的病程及提高治愈率，而且使以往不能治疗的疾病变得可治可防。 * * 如何做好临床诊疗决策 一、诊断思维应掌握以下原则： 1、先用一元论解释 2、先考虑常见病 3、先考虑器质性疾病 4、排除法作鉴别诊断 * * 二、选择实验室和特殊检查要遵循的原则 应了解所选试验的有效性、安全性和价格 在排除诊断时应选择敏感性高的诊断试验 在明确诊断时应选择特意性高的诊断试验 诊断试验先后排序上无创伤的检查应首选 切忌无目的地开一大堆化验单和特殊检查 * * 三、治疗思维上应掌握的原则： 1、一般是先明确诊断、在作治疗计划 2、一时难以诊断的病例、应抓住良性 和可治性疾病的治疗机会。 3、危重病例应紧急治疗、需抢救在先 4、治疗时需重视药物的毒副作用和交 互作用、用药尽可能单一、能用一 种药治疗，决不要开二个药。 * * TSG Z0004-2007(1)基本格式 统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求 见附件G 43