发达国家医疗照护与长期照护资源分割的原因及其启示.pdfVIP

北京科技大学学报（社会科学版） 2012 年3 月 Jan. 2012 Journal of University of Science and Technology Beijing 第28 卷第1 期 （Social Sciences Edition） Vol. 28 No. 1 发达国家医疗照护与长期照护 资源分割的原因分析及其启示 施巍巍 （中央民族大学 管理学院北京100081） 〔摘要〕 发达国家为了整合长期照护资源与医疗照护资源，出台了长期照护制度，但是由于筹资体系的分割、医疗 照护和长期照护定义的复杂性、医疗照护和社会照护中所强调的不同的原则以及价值观、医疗工作者与社会工作者之 间的隔阂等原因，医疗照护和长期照护资源之间很难被整合。 因此各国出台了各种措施对资源进行整合，包括长期照护 供给者之间的整合、加强医疗人员与社会照护工作人员之间的合作、采用一站式服务、实行跨学科的评估方式、整合住 房与照护资源。 我国目前已经是一个未富先老的国家，发达国家在实施长期照护制度过程中整合资源的措施对我国无 疑有很强的借鉴作用。 〔关键词〕 医疗照护；长期照护资源；整合 〔中图分类号〕 〔文献标识码〕 〔文章编号〕 （ ） D57 A 1008-2689 2012 01-0 146－06 提高资源配置效率的目的，各国纷纷出台了老年人长 期照护制度，例如，荷兰于1965 年出台了长期照护社 一、引言 会保险制度，美国于 1974 年出台了市场长期照护保 险制度，英国对老年人实施社区照护。但是，由于老年 自英国颁布济贫法、德国实施社会保险制度以 人长期照护需求的复杂性、连续性所导致的老年人长 来，无论是发展中国家还是发达国家都在逐渐地完善 期照护问题的复杂性，使得各国在实施老年人长期照 其社会保障制度体系。大多数国家的社会保障项目涵 护制度的同时，需要考量照护资源的整合，而在整合 盖了养老保障、医疗保障、失业保障、社会救助等制 的过程中，无疑医疗照护资源和长期照护资源之间的 度。但是，近年来，发达国家均发现老年人的社会保障 整合问题是最重要的。众所周知，我国目前也面临着 问题不仅仅只涉及到上述几项，老年人的特殊需求决 非常严重的人口老龄化问题，因此本文就发达国家老 定了老年人对长期照护支持需求的迫切性。一方面由 年人长期照护制度实施过程中，医疗照护资源与长期 于人口老龄化的趋势日益严重、家庭结构核心化、人 照护资源难以整合的原因进行详细地分析，并且阐释 口流动等社会现状，各国的非正式照护体系在老年人 了目前发达国家在整合照护资源方面的发展趋势，无 长期照护的问题中已经日渐失去以往的重要作用；另 疑对我国日后出台可持续性的、长效的老年人长期照 一方面，各国实施的医疗保障制度，无论是实施社会 护制度是非常有意义的。 保险制度还是医疗救助制度，由于老年人自身身体状 况所消耗的医疗支出，都使得各国的医疗支出急速增 二、医疗照护与LTC 照护分割的 长，已经无法承担高昂的长期照护支出费用，长期照 原因分析 护的风险已经成为一种社会危机。社会保障制度是一