空肠弯曲菌.ppt

* 空肠弯曲菌 空肠弯曲菌作为一种食源性人畜共患病的病原体，越来越受到国内外高度重视 引起弯曲菌肠炎，为人类急性感染性腹泻的重要病因 * 最早于1909年自流产的牛、羊体内分离出，称为胎儿弧菌 1947年从人体首次分离该菌 * * 一、病原学 G-杆菌，形态细长，呈弧形、S形及海鸥展翅状。 单鞭毛，运动活泼，无荚膜，无芽胞。 空肠弯曲菌纯培养物革兰染色 空肠弯曲菌电镜图 对外界抵抗力不强，易被干燥、直射阳光及弱消毒剂杀灭 对热敏感，60 ℃20分钟即可杀死，但耐寒，在4 ℃的粪便、牛奶中可存活3周，肉类冷冻保存3个月仍可检出 * （一）、传染源 动物：空肠弯曲菌为人兽共患菌，广泛存在于野生或家养动物肠道内，与人类感染有关的是家禽和家畜，是本病的主要传染源 人：患者和带菌者尤其是儿童带菌者，也可作为传染源 * 二、流行病学 * （二）、传播途径 经水、食物传播：空肠弯曲菌污染的水和食物经口传播是本病最常见的传播途径，饮用未经巴氏消毒牛奶可引集体腹泻 经接触传播： 人与动物、儿童之间或母婴之间的接触均可传播此病 * （三）、易感人群 普遍易感，各年龄组均可发病 发达国家中，1岁以下幼儿和20-29岁年轻人发病率最高，呈双峰分布 发展中国家则以5岁以下儿童染病最为多见 * （四）、流行情况 发达国家多发生在春季和冬季，发展中国家检出率夏秋季明显增高 在欧美等发达国家居于细菌性食源性感染的首位。 动力鞭毛入侵，导致肠粘膜的损伤 产生肠毒素，与肠黏膜上皮细胞腺苷环化酶结合，激活环磷腺苷介质系统，环磷腺苷产生增多，导致小肠液体过度分泌 产生细胞毒素，属内毒素，对哺乳动物细胞有细胞毒性作用 * 三、致病机制 多数表现为较轻的胃肠炎，病程短且呈自限性，少数表现为重症小肠肠炎 起病急，可有发热、头痛、全身乏力等前驱症状，继而出现腹泻，每天2-10次不等，大便呈水样或黏液样，2-3天常见肉眼血便，重型患者可有黏液血便 多数患者有痉挛性腹痛，便后可减轻，剧痛与急腹症相混淆 肠道外并发症少见，仅限有基础疾病患者，病灶经血扩散引起菌血症或败血症 * 四、临床表现 Guillain—Barri综合征是严重的并发症之一 是脊髓灰质炎消灭以来最常见的急性迟缓性神经性病变，其症状多以肢体感觉麻痹开始，继而进行性四肢无力，严重后表现为呼吸肌麻痹，其残疾率为7％～15％，死亡率3％～10％ 临床上除静脉注射免疫球蛋白、激素治疗及血浆交换法外，没有特效药物，医疗负担严重 * 1982年，Rhodes和Tattersfield第一次报道空肠弯曲菌引起的肠道感染与Guillain—Barri综合征有关 目前报道Guillain—Barri综合征患者空肠弯曲菌感染的感染率为40％～75％ * 可能机制 细菌与神经纤维的鞘磷脂有类属抗原发生交叉免疫 肠毒素与神经节苷脂结合 细胞介导免疫损伤 * * 大便常规 外观为黏液便或稀水便。镜检有较多白细胞，或有较多红细胞 细菌学检查 厌氧环境下培养，分离病菌，若具有典型的菌落形态及特殊的生化特性即可确诊 血清学检查 双份血清抗体效价呈4倍或以上增长 * 五、实验室检测 肠炎病人病程自限，可不予治疗。但婴幼儿、年老体弱者，病情重者应予治疗 该菌对庆大霉素、红霉素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素族、林可霉素均敏感，对青霉素和头孢菌素有耐药。 * 六、治疗 加强卫生管理，防止动物排泄物污染水、食物 注意饮食卫生，不合未消毒牛奶、不吃未煮熟的肉制品、不喝生水 注意个人卫生，饭前便后洗手，不接触猫、犬等动物 * 七、防控措施 * * 前期感染主要是病毒感染， 包括巨细胞病毒、乙肝病毒和肠道病毒感染等 * 前期感染主要是病毒感染， 包括巨细胞病毒、乙肝病毒和肠道病毒感染等 * 前期感染主要是病毒感染， 包括巨细胞病毒、乙肝病毒和肠道病毒感染等 * * * 前期感染主要是病毒感染， 包括巨细胞病毒、乙肝病毒和肠道病毒感染等 * 前期感染主要是病毒感染， 包括巨细胞病毒、乙肝病毒和肠道病毒感染等 * 前期感染主要是病毒感染， 包括巨细胞病毒、乙肝病毒和肠道病毒感染等 *