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核苷类似物论文：核苷（酸）类药物对乙肝肝硬化患者Child-Pugh评分和分级的影响
核苷类似物论文：核苷（酸）类药物对乙肝肝硬化患者Child-Pugh评分和分级的影响
【中文摘要】乙型肝炎病毒（HBV）在肝细胞的持续复制，是乙肝肝硬化病情不断加重主要危险因素，如不能有效控制病毒的复制，患者的肝功能将不断恶化和失代偿，发展为晚期肝硬化或慢性肝功能衰竭，甚至发生肝细胞癌（HCC）。核苷（酸）类药物（nucleosideanalogues ,NAs）有较强的抑制乙肝病毒的作用，越来越多的研究资料证明，NAs在治疗慢性乙肝抑制病毒复制的同时，能实现血清谷丙转氨酶（ALT）和天门冬酸氨基转换酶（AST）的复常，肝脏组织病理学炎症的减轻，以及纤维化的减轻或逆转。但是，有关NAs治疗乙肝肝硬化的是否会促进患者Child-Pugh评分和分级改善的研究尚少见。观察核苷类药物抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能改善的作用。方法75例有治疗适应症的乙肝肝硬化患者，给予单独口服拉米夫定100 mg/d，或拉米夫定100 mg/d+阿德福韦酯10 mg/d，或恩替卡韦0.5 mg/d治疗104周后，计算和比较患者治疗前后的肝功能Child-Pugh评分和分级情况；并对治疗前为HBeAg阳性患者经治疗后发生HBeAg/HbeAb血清学转换者与未转换者和HBeAg阴性者的Child-Pugh评分和分级降低情况进行比较。结果患者治疗前的Child-Pugh分级A、B、C级分别占22.67%（17/75）、65.33%（49/75）和12.00%(9/75），治疗后A、B、C级分别占61.33%（46/75）、28.00% (21/75)、6.67% (5/75)。治疗后A级所占比率明显高于治疗前（p＜0.05），B级明显低于治疗前（p＜0.05）。C级治疗前、后无差异（p=0.262）；治疗前为A级的患者无转为B和C级者；2例治疗前为B级者治疗后转为C级；1例治疗前为C级转为B级，3例于治疗过程中死亡；治疗后，发生HBeAg/HBeAb转换者的Child-Pugh评分和级别降低率均明显与高于未转换组和HBeAg阴性组（p＜0.05）；后两组无差异（p＞0.05）。结论104周核苷类药物抗病毒能明显改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能，HBeAg阳性患者发生HBeAg/HbeAb血清学转换是Child-Pugh分级改善的重要标志。
【英文摘要】To investigate the effects of nucleoside (acid) analogues therapy on liverimprovement function in patients with hepatocirrhosis.Method Seventy-five patients with hepatocirrhosis were received Lamivudine 100 mg/d alone,or Lamivudine 100 mg/d combined with Adefovir Dipivoxil 10 mg/d, or Entecavir 0.5 mg/dalone for 104-week，then Child-Pugh score was calculated and compared between before andafter treatment. The rates of Child-Pugh grade A were evaluated in patients with HBeAgseroconversion, nonseroconversion and HBeAg-negative.Results The pretreatment rates of Child-Pugh grade A, B and C were 22.67%, 65.33% and12.00%, respectively. After treatment were 61.33%, 28.00% and 6.67%, respectively. No patientspretreatment with Child-Pugh grade A progress to grade B or C. Four patients with Child-Pughgrade B progress to grade C. Three patients with Child-Pugh grade C died. After treatment, therate of grade A increased markedly (P0.05), while, the rate of grade B reduced obviously(P0.05), and the rate of grade C ha
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