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动脉血采集方法探讨 中图分类号：r34 文献标识码：a 文章编号：1004-7484（2012）06-0275-02 动脉血气分析用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧程度等，能反映机体的呼吸功能和代谢功能，是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱较可靠的指标和依据。临床护理工作中遇休克、重症、全身衰竭等情况下，采用传统法采集动脉血比较困难或成功率低，采用食指触摸固定法，进针快，提高了穿刺成功率，减轻了患者的痛苦。在此跟大家一起共同探讨。 1操作 1.1用物准备 检验单、采血管，一次性5ml注射器一具，抽吸含100u/ml的肝素后排尽空气备用。消毒用碘伏，消毒棉签，橡皮塞或塑料泡膜。 1.2患者准备 向患者或家属解释操作的目的、过程，耐心听取患者的主诉，做好心理护理，消除紧张、恐惧情绪，让患者积极配合操作。 1.3动脉血气标本采集部位 任何表浅易接近的动脉血管均可，常采用桡动脉、肱动脉和股动脉。股动脉较粗容易穿刺，但易误穿股静脉；有文献报道股动脉和桡动脉采取的血标本所得出的检验结果无明显差异，桡动脉穿刺容易被患者接受，临床多采用桡动脉穿刺。 1.4操作方法 1.4.1传统法：患者平卧，掌心向上，用消毒棉签消毒患者穿刺部位及穿刺者的左手中指和食指，确定动脉后，食指和中指分别上下固定，右手持注射器垂直进针，抽取血标本后，按压，迅速将针头插入橡皮塞或塑料泡膜并15分钟内送检。这种方法的不足是用力不易掌握，容易刺破血管，造成血肿，穿刺成功率不高。 1.4.2食指触摸固定法：患者平卧，掌心向上，用一小枕垫高腕部，让患者的手尽量背屈，以绷紧皮肤，常规方法消毒患者穿刺处皮肤及穿刺者的左手中指和食指，右手持注射器以30度—40度进针，在向前斜行穿刺时用食指的触觉判断动脉的深浅及走向，快速穿破血管，抽取血标本后按压，迅速将针头插入橡皮塞或塑料泡膜并15分钟内送检。这种方法给患者造成的痛苦少于前者，而且成功率较前种方法高。 2体会 血气分析不同于其他生化检查，每一步都要精心操作。有些患者因病情需要多次穿刺动脉血，这使得患者血管易产生硬结，循环障碍，弹性差，且血液淤滞，粘稠度高，给临床穿刺操作带来一定难度。因此要熟练掌握穿刺技术，提高采血成功率。 2.1操作前要做好患者的心理护理是成功穿刺的第一步。让患者消除恐惧心理，心情放松，避免因情绪紧张过度呼吸，屏气影响血气分析的准确性。 2.2严格执行“三查八对”制度和无菌操作规程。 2.3在操作时要精力集中，力求轻柔，准确找到穿刺点，才能真正提高穿刺成功率。 2.4采取动脉血气标本时，必须防止空气混入，标本采集后立即送检，以免细胞代谢耗氧使氧分压下降，二氧化碳分压增高造成误诊、误治，增加患者的经济负担和精神痛苦。 2.5采血时轮流选用表浅的动脉血管，减少并发症的发生。 2.6穿刺结束后按压穿刺部位，若发现针刺部位肿胀、疼痛应及时给予冷敷止痛等处理，尽可能地减轻患者痛苦。动脉血采集的过程中一切要为患者着想，熟悉掌握穿刺技术能使患者享受到优质的服务，提高动脉血气采集的成功率。 3小结 有文献报道，同一患者股、桡、肱、足背动脉4个采血部位对采血结果的影响无差异。桡动脉解剖位置表浅，易于固定，按压，能有效的避免血肿形成，而且避免暴露，重复性好，所以临床上大多选用桡动脉血进行血气分析。传统法采用垂直进针，这种方法的不足是用力不易掌握，容易刺破血管甚至伤及骨膜，造成血肿，且疼痛明显，疼痛剧烈者可引起血管痉挛，从而导致穿刺成功率下降。用食指触摸固定法采用斜角进针，与静脉穿刺方法相同，进针快，疼痛反应较轻。同时，用食指触摸固定桡动脉搏动明显处，辨别血管深浅，能弥补因肉眼无法直视而不能正确判断血管所在位置造成的失败，减轻了患者的痛苦，提高了穿刺成功率，还能降低穿刺部位的感染率，避免刺伤术者的手指，值得临床推广。同时，用此法采集血气分析标本能很好的训练护理人员食指对动脉血管的辨析能力，在遇休克、心律失常、心力衰竭患者或者桡动脉穿刺成功率低时，可用此法采集肱动脉、股动脉处的血标本，同样能取得很好的效果。