多重耐药菌的医院管理-荆州第一人民医院.pdfVIP

多重耐药菌的医院管理 荆州市第一人民医院 医院感染管理办公室 主 要 内 容 1 多重耐药菌流行趋势 2 认识耐药菌 3 耐药机制 4 监测方法 5 医院管理 一、MDROs趋势 vMDROs我国现状 vMDRO感染率高 v标准预防意识不强 v手卫生的依从性很差 v无大规模、标准的感染率基线调查数据 v抗菌药物临床使用不合理 v医护人员对防控工作的重要性认识不足 v感染管理预防措施及制度不健全，或者有制度，但是缺 少有效的执行、监督和检查评估 2005—2012连续耐药监测结果 - v70%为G 杆菌，稍有上升趋势 （2005年66.9%，2012年 - 71.9% ），在G 杆菌中肠杆菌科细菌分离比例约60% （2005年 51.4%，2012年60.1% ），非发酵菌比例约40% （2005年45.2%， 2012年37.7% ）。 v革兰阴性菌中最常见的大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、鲍曼不 动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌。 v产ESBLs肠杆菌科细菌主要是大肠埃希氏菌、克雷伯菌、奇异 变形杆菌，产ESBLs菌株总体呈增加趋势，2005年分别为 38.9%、39.1%、6%，2012年则为55.3%，33.9%和20.7% 伤口脓液 （9.8 ％） 血液标本 粪便标本 （1.6 ％） （13.1％） 生殖道分泌物 （2.1％） 脑脊液 （1.3 ％） 尿液标本 无菌体液 （4.8 ％） （20.9 ％） 其他 （3.3 ％） 呼吸道标本 （43.2 ％） 84572株临床分离菌在各类标本中的分布 革兰阴性菌菌种分布 细菌 株数 ％ 细菌 株数 ％ 大肠埃希菌 16794 27.21 其他嗜血杆菌 177 0.29 克雷伯菌属 12121 19.64 拉乌尔菌属 114 0.18 不动杆菌属 10120 16.40 多源菌属 75 0.12 铜绿假单胞菌 8257 13.38 志贺菌属 77 0.12 肠杆菌属 3816 6.18 产碱杆菌 52 0.08 嗜麦芽窄食单胞菌 2444 3.96 奈瑟菌属 30 0.05 变形杆菌属 1835 2.97 罗尔斯顿菌属 28 0.05 沙雷菌属 1059 1.71 丛毛单胞菌 25 0.04 流感嗜血杆菌