计算机辅助膝关节内外翻畸形个体化矫形-ct理论与应用研究.pdfVIP

第 25 卷 第 4 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No.4 2016 年 8 月 （393-401） CT Theory and Applications Aug., 2016 郝运, 何金鹏. 计算机辅助膝关节内外翻畸形个体化矫形 [J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(4): 393-401. doi:10. 15953/j.1004-4140. 2016.25.04.02. HAO Y, HE JP. Computer assisted surgery and personal orthopaedy of patient with knee varus and valgus[J]. CT Theory and Applications, 2016, 25(4): 393-401. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140. 2016.25.04.02. 计算机辅助膝关节内外翻畸形个体化矫形 a b 郝运 ，何金鹏 a）放射科；b）小儿外科，华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉 430030 摘要：目的：探讨计算机辅助膝关节内外翻畸形分析和精确矫形的新方法，评价计算机辅助技 术在膝内外翻畸形治疗中的价值。方法：2010 年 9 月至 2013 年 9 月共收治膝内外翻畸形患者 14 例 16 膝；膝内翻 8 例 10 膝，膝外翻 6 例 6 膝。术前根据计算机辅助测量结果，选择合适的 截骨部位、截骨角度，通过 e-PAC 2000 影像工作站设计个性化辅助截骨模板，最后采用计算机 模拟设计膝关节内外翻畸形的精确截骨和矫形的手术过程，术中根据计算机辅助模拟的手术方 案截骨矫形，HSS 评分标准评定术前术后的膝关节功能，术后复用 e-PAC2000 影像工作站评价矫 形效果。结果：所有患者均得到随访，随访时间 3～12 个月，术后早期复用 e-PAC 2000 影像工 作站证实：膝内外翻畸形完全矫正，下肢负重力线恢复正常。根据膝关节 HSS 评分标准：术前 （52.6 ± 13.1）分，术后（86.2 ±8.9）分，传统方法组与计算机辅助矫形组相比，术后矫形效 果确切。随访期间未发现有内固定失败，骨不愈合，膝内外翻复发，无神经血管损伤等并发症， 其中 1 例患者术后 2 周出现感染，给予伤口清创及置管冲洗引流加换药治疗后好转，随访期间 未发现骨不愈合。结论：采用计算机辅助膝内外翻分析和精确矫，将膝内外翻畸形的精确矫形 提升到数字化水平，具有更精确，更可靠、更良好的治疗效果。 关键词：膝内外翻畸形；截骨术；计算机辅助；个体化矫形 doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.04.02 中图分类号：R 814.42；R 445 文献标志码：A 膝内外翻是骨科常见病，常常继发于佝偻病、小儿麻痹症、外伤及感染等破坏性疾病， [1] 导致股骨或胫骨发育畸形，影响下肢力线，导致双下肢不等长，引起疼痛和跛行等 。确定 理想的截骨部位和截骨角度是手术成功的关键。临床传统的测量方法是测角器测量，将两 个测量臂沿股骨长轴和小腿长轴展开，从角度计上读出相应的度数，夹角的大小取决于测 量臂末端和交叉点所放置的位置。传统的矫形手术方法对于矫形的角度及截骨块大小的设 计，往往术前根据检查者的经验及大体测量或膝关节的 X 线片来确定，因此传统的矫形手 术没有经过精确的测量和设计，手术精确性较差，术后常常出现矫枉过正或者矫形不够， 精确性欠佳。 为了克服传统方法的缺陷，本科室引用了国际上用于制定关节置换术前计划的先进 影像工作站软件以及 Mimics 三维重建软件，对膝关节内外翻畸形进行分析和研究。并 运用计算机辅助测量和计算机辅助设计模拟，设计个体化矫形手术方案，对膝内外翻畸 形进行精确分析和矫形，为手术前提供可靠的测量数据及精确的手术计划，同时方便术 收稿日期：2016-02-26。 基金项目：同济医院院拨科研基金（2