[医学保健]妊娠期高血压疾病_5717.pptVIP

教学目标 掌握妊娠高血压疾病的基本病理生理变化。 掌握妊娠高血压疾病的不同类型和不同程度的临床表现、诊断方法及鉴别诊断、主要并发症及其处理. 了解妊娠高血压疾病对母体胎儿的影响。 掌握妊娠高血压疾病的防治措施. 教学内容 一般介绍妊娠高血压疾病有关病因和发病机理的几种学说. 重点讲解此病的基本病理生理变化. 根据其病理基础,重点讲解各类型的临床表现,包括症状、体征和辅助检查.重点讲解此病与妊娠期原发性高血压及肾炎等疾病鉴别诊断要点. 重点讲解重度妊娠高血疾病的主要并发症. 一般介绍妊娠高血压疾病对母体与胎儿的影响. 讲解妊娠高血压疾病的防治措施. 熟悉子痫病例的具体治疗方法。 高危因素 病因：至今不明。 病理变化及对母儿影响 病理变化及对母儿影响 病理变化及对母儿影响 病理变化及对母儿影响 病理变化及对母儿影响 病理变化及对母儿影响 病理变化及对母儿影响 病理变化及对母儿影响 治 疗 治 疗 妊娠期高血压 子痫前期 子痫前期 子痫前期 子痫前期 子痫前期 子痫前期 子痫前期 子痫前期 子痫前期 1.休息 8.适时 终止妊娠 7.密切监测 母胎状态 6.必要 时利尿 5.合理 扩容 4.降压 3.解痉 2.镇静 治 疗 原 则 治 疗 治 疗 休息： 同妊娠期高血压。 治 疗 镇静： 适当镇静可消除患者的 焦虑和精神紧张，达到降低血压， 缓解症状及预防子痫发作的作用。 治 疗 解痉： 首选药物硫酸镁 抑制运动神经末梢 对乙酰胆碱的释放 子痫前期 阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛 与血管内皮合成前列环素， 使血管扩张，血压下降 解痉： 首选药物硫酸镁 治 疗 用药指征： 控制子痫抽搐及防止再抽搐； 预防重度子痫前期发展成为子痫； 子痫前期临产前用药预防抽搐。 子痫前期 用药方案：静脉给药和/或肌肉注射 解痉： 首选药物硫酸镁 治 疗 毒性反应： 首先表现为膝反射减弱或消失； 全身肌张力减退、呼吸困难、复视； 语言不清，呼吸肌麻痹，呼吸停止、 心脏停搏，危及生命。 子痫前期 注意事项： 定时检查膝腱反射； 呼吸不少于16次/分； 尿量不少于25ml/h或600ml/24h; 备解毒钙剂。 降压药物： 延长孕周或 改变围生期结局 治 疗 用药指征： 血压≥160/110mmHg, 或舒张压≥110mmHg, 或平均动脉压≥140mmHg, 以及原发性高血压、妊娠前高血压 子痫前期 选择药物原则： 对胎儿无毒副作用； 不影响心排出量、肾血浆流量 及子宫胎盘灌注, 不致血压急剧下降或下降过低。 治 疗 扩容： 一般不主张应用扩容剂。 仅用于严重低蛋白血症、 贫血。 治 疗 利尿药物： 仅用于严重水肿、 急性心力衰竭、肺水肿、 血容量过多 伴潜在肺水肿者。 适时终止妊娠： 终止妊娠是治疗妊娠期 高血压疾病的有效措施。 子痫前期 治 疗 治 疗 终止妊娠指征： 积极治疗24-48小时仍无明显好转者； 孕周已超过34周； 孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿成熟者； 孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟者， 可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠； 子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。 治 疗 终止妊娠方式： 引产 剖宫产 妊娠期高血压疾病 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / / hypertensive disorders in pregnancy 初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁 1 多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史 2 慢性高血压、慢性肾炎 3 抗磷脂抗体综合征 4 糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况 5 异常滋养细胞 侵入子宫基层 血管内皮 细胞受损 营养 缺乏 免疫机制 遗传 因素 胰岛素抵抗 较合理 的原因 全身小血 管痉挛 对母儿造成危害 甚至导致 母儿死亡 全身各系统 脏器灌