[医疗保健]细菌感染的检查方法与防治原则.pptVIP

细菌感染的检查方法与防治原则 * * 细菌学诊断常通过直接通过分离出病原菌达到疾病诊断的目的。 有时也可通过检测病原菌的抗原成分、代谢产物或其核酸达到诊断目的。 第一节 细菌性感染的诊断 一 细菌学诊断 （一）检出病原 1 标本采集与送检: 原则： 尽量在用药前； 不同疾病采集不同标本； 严格无菌操作； 注意保存,尽快送检； 作好标记,添好化验单? 致病菌的检验程序 直接涂片镜检 涂片镜检 生化反应 标本→分离培养→可疑菌落 血清学鉴定 ↘ ↑ 药敏试验 增菌 动物试验 （二）病原菌的抗原检测 方法：沉淀反应 协同凝集试验 免疫荧光法 对流免疫电泳 另外: McAb(特异性和敏感性) 酶免疫测定（EIA） 胶体金标记等 核酸杂交技术 PCR技术 用已知的细菌或其特异性抗原去检测患者 体液中有无相应抗体以及抗体效价的动态变化 可作为某些传染病的辅助诊断 因一般采取病人血清进行试验，故称血清学 诊断. 第二节 血清学诊断 ＊常用的血清学诊断试验 有凝集试验：肥达反应 沉淀试验：RPR、VDRL 补体结合试验：检测Q热柯克斯体 中和试验：抗O试验 ELISA：检测炭疽芽胞杆菌保护性抗体 主要适用于抗原性较强的病原和病程较  长的传染病的诊断 特异性防治是应用获得性免疫的原 理给机体注射或服用病原微生物或特异 性抗体，以达到预防和治疗疾病的目的 这种方法称为人工免疫 人工免疫分人工自动免疫和工被动免疫。用于人工主动免疫方法通常称为预防接种或疫苗（vaccination）接种。人工被动免疫则用于应急预防或治疗某些疾病 获得性免疫的产生的方式 自然主动免疫：患病、隐性感染 主动免疫 人工主动免疫：接种疫苗、类毒素等 自然被动免疫：通过胎盘、初乳 被动免疫 人工被动免疫：注射抗毒素、丙种球蛋 白、转移因子 第三节 细菌感染的特异性防治 一、人工主动免疫 概念：人工主动免疫是人为地将疫苗或类毒素接种于人体，使机体主动产生特异性免疫力的过程。是一种防治微生物感染的措施，主要用于预防。常用的人工自动免疫制剂有以下几种： （一）疫苗 1 死疫苗： 用理化方法将免疫原性强的细菌杀死制成的。如百日咳、伤寒、霍乱、斑疹伤寒、流行性脑膜炎、钩端螺旋体病等 2 活疫苗： 用减度或无毒的病原体制成,如BCG、鼠疫和炭疽等的疫苗 活疫苗与死疫苗的比较 活疫苗 死疫苗 接种次数 1次 2-3次  接种量 小 较大 接种反应 轻 重 免疫效果 较好,维持1-5年 差,维持0.5-1年 毒力回升 有可能 不可能 安全性 有潜在危险性 安全性好 疫苗稳定性 相对不稳定 相对稳定 保存 不易保存 易保存 3 基因工程疫苗 将编码有效抗原组分的目的基因插入适当载体,形成重组DNA, 再导入宿主细胞, 目的基因随重