医院季度院感通讯.doc

2011年一季度院感通讯 一季度环境卫生监测结果 一季度共采样60份，包括空气、物表、使用中的消毒液，医务人员的合格60份，合格100%，详见消毒灭菌效果监测报告。 目标性监测 前瞻性调查： 一 季度发生医院感染病例 0 例，医院感染发生率为 0 %，Ι类手术切口感染率为 0 %。 手术切口目标性监测调查： 1 季度调查 426 例手术病人，Ι类切口 197 例，Ⅱ类切口 221 例，Ⅲ类切口 8 例，发生感染 0 例。 围手期抗菌用药情况：术前30min-2h用药人数 196 例，术前用药 90例，带入手术室用药人数 0 例，术后用药72h人数 236 例，术前未用药人数 230 例。 备皮情况：手术当天备皮人数 293 例，术前2-3天备皮人数 0 例，不必备皮人数 34 例。 职业损害监测报告：本季度有 0 名护士发生了职业锐器损伤给予跟踪调查。锐器伤的原因分析：严格执行了操作规程。 无菌手术切口甲级愈合率100%。 一季度检查各科存在的相关问题： 外科：1、感染病例登记不合格扣0.5分； 2、培训计划未落实扣2分； 3、医疗垃圾与生活垃圾混袋装扣1分。 骨科：1、紫外线消毒登记不及时扣1分； 2、换药室生理盐水未注明开瓶时间扣1分； 3、医疗垃圾与生活垃圾混袋装扣1分。 内科：1、医院感染病例未登记扣1分； 2、空气监测结果超标扣3分； 3、院感相关知识问答扣0.5分。 妇产科：1、产床用后未及时处置扣0.5分； 2、装中医用洛合碘的瓶子灭菌时间日期过期扣0.5分； 3、手消剂过期扣0.5分； 4、院感相关知识问答扣0.5分。 综合科：1、缺科控领导小组会议记录扣1分； 2、院感相关知识问答扣0.5分； 3、生活垃圾与医疗垃圾混袋装扣1分； 4、紫外线灯管未按时擦拭扣0.5分。 手术室：1、无菌敷料缸打开使用未注明时间扣1分； 2、院感相关知识问答扣0.5分。 急诊科：1、生活垃圾与医疗垃圾混袋装扣1分； 2、损伤性垃圾放置不规范扣1分； 3、消毒剂与药品混放扣0.5分。 多重耐药菌的医院感染控制： 未接到检验科铆耐药菌的报告，督促各科严格执行多重耐药菌医院感染管理制度。 改进措施： 督促各科抓好科控管理； 抓好医疗垃圾分类管理； 抓好手卫生、标准预防、职业防护，相关知识培训。 2011年二季度院感通讯 一、二季度环境卫生监测结果 二季度共采样64份，包括空气、物表、使用中的消毒液，医务人员的合格64份，合格100%，详见消毒灭菌效果监测报告。 二、目标性监测 1、前瞻性调查： 二 季度发生医院感染病例 1 例，医院感染发生率为 0.07 %，Ι类手术切口感染率为 0 %。发生感染病例是外科皮肤组织感染，血培养为肺炎克雷伯菌，经抗菌治疗效果良好。 2、手术切口目标性监测调查： 二 季度调查 298 例手术病人，Ι类切口 143 例，Ⅱ类切口147 例，Ⅲ类切口 8 例，发生感染 0 例。 围手期抗菌用药情况：术前30min-2h用药人数 49 例，术前用药 137 例，带入手术室用药人数 0 例，术后用药72hh人数 230 例，术前未用药人数 161 例。 备皮情况：手术当天备皮人数 278 例，术前2-3天备皮人数 0 例，不必备皮人数 20 例。 3、职业损害监测报告：本季度有 0 名护士发生了职业锐器损伤给予跟踪调查。锐器伤的原因分析：严格执行了操作规程。 4、无菌手术切口甲级愈合率100%。 三、二季度检查各科存在的相关问题： 外 科：1、本科感染病例登记不全扣0.5分； 2、缺“医院感染病例报告卡”扣5分； 3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分； 4、院感相关知识问答扣0.5分； 5、紫外线登记有误扣0.5分。 骨 科：1、空气监测结果超标扣3分； 2、院感相关知识问答扣0.5分； 3、紫外线登记有误扣2分。 内 科：1、缺本科感染病例登记扣1分； 2、缺“医院感染病例报告卡”扣5分； 3、感染病例未做到24h内上报医院感染管理科扣2分； 4、空气监测结果超标扣3分； 5、院感相关知识问答扣0.5分； 6、紫外线登记有误扣1分。 妇产科：1、缺本科感染病例登记扣1分； 2、缺本科医院感染病例报告卡扣5