锅炉内部化学检验申报与受理单.docVIP

质量体系文件编号：GDSEI/RJJ-21-.00 锅炉内部化学检验申报与受理单 申报受理编号：使用单位 名 称 地 址 安全管理部门 联 系 人 联系电话 邮政编码 锅炉情况 锅炉品种（名称） 锅炉型号 设备代码 编号 使用登记证编号 锅炉投运日期 额定蒸发量 （热功率） t/h (MW) 额定工作压力 （出口温度） Mpa (℃) 锅炉用途 上次锅炉清洗 时间 水处理方式 方式 申报类别 □定期检验 □委托检验 报检资料 缴费记录 数量 台 检验费 元/台 合计金额： 元 □已缴费；□未缴费，待取报告时缴费;□协议收费； □缴按金 元，未缴部分待取报告时完缴；□未缴费，待银行转帐 □现金□支票□转帐； 经办人： 收费日期： 年 月 日 领取检验 报告方式 □自取 □快递领取报告 地点 说明 受理委托检验，受理单经双方签字后，视为委托协议生效，委托方（甲方）与被委托方（乙方）均明确并同意如下条款： 1.甲方已清楚了解乙方提供相应服务和各项收费，同意按收费标准所列费用支付给乙方。 2.乙方严格按检验标准进行检验，承诺检验周期一般为十个工作日。 3. 未尽事宜双方协商解决。 4. 受理单一式两份，甲、乙双方各保存一份，凭受理单及缴费发票领取检验报告。凭缴费发票或汇款底单（传真）办理快递检验报告。 申报人确认： 确认日期： 年 月 日 受理人： 受理日期： 年 月 日 本院实验室地址： 电话： 传真： 单位网址： 格名称 填写内容与规则 填写范例 数据字典 申报受理编号 按《MIS系统编号规则》填写（生成） 例：SBD-N 名称 填写使用单位全称，并且按以下资料顺序优先选择名称：1．使用单位公章；2．锅炉使用证；3．其它有效证件，如身份证。 例：中山市美日洁宝有限公司 N 地址 填写使用单位的地址。 例： 中山市东凤镇东阜三路3号 N 安全管理部门 填写使用单位的安全管理部门。 例：设备管理部 N 联系人 填写使用单位设备管理人员姓名 / N 联系电话 填写使用单位设备管理人员电话 / N 邮政编码 填写使用单位所属地区邮政编码 / N 锅炉品种（名称） 按锅炉用途进行分类填写 例：工业锅炉 电站锅炉，工业锅炉，生活锅炉 锅炉型号 填写锅炉型号，并且按以下资料顺序优先选择型号：1．质量证明书；2．产品铭牌；3．锅炉使用证； 例：WNS3-1.25-Y N 设备代码 填写锅炉安装注册时的注册代码 例：11204420102001110039 N 内部编号/出厂编号 填写锅炉使用单位的内部编号或设备的出厂编号 例：993041 N 使用登记证号 填写锅炉安装注册时的登记证号 例：锅粤T0001 N 锅炉投运日期 填写锅炉投入运行的日期 / N 额定蒸发量 (热功率) 额定压力 (出水温度)MPa，或出水温度，单位为：℃ 例：1.25MPa N 锅炉用途 在“发电，生产，生活”中选一 例：生产 发电，生产，生活 水处理方式 在“浮动床；流动床；全自动；反渗透；一级除盐；二级除盐；无水处理”中选一 例：一级除盐 浮动床；流动床；全自动；反渗透；一级除盐；二级除盐；无水处理 上次锅炉清洗时间 填写上次锅炉清洗的时间，如未清洗过，则填“—” / N 上次锅炉清洗方式 填写上次锅炉清洗的方式，如未清洗过，则填“—” 例：循环清洗 循环清洗，半开半闭式清洗，浸泡清洗，开式清洗 申报类别 填写申报的检验类别 例：定期检验 定期检验，委托检验 报检资料 填写申报检验时厂家提供的设备资料 例：产品质量证明书 N 数量 按收费标准单位填写 / N 检验费 按该项目收费标准填写 / N 合计金额 填写检验费总金额 / N 缴费情况记录 按实际缴费情况登记 / N 缴费方式 按实际缴费情况登记 / N 经办人 检验所收费人员签名 / N 收费日期 填写收费的日期 / N 领取检验报告方式 申报单位填写收取报告的方式 / N 邮寄地址 填写申报单位的快递地址 / N 领取报告地点 填写企业领取报告的地点 / N 申报人确认 申报单位申报人员签名确认 / N 确认日期 填写