前列腺增生医学课件.pptxVIP

前列腺增生症定义：前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实质性器官，位于盆腔内。前列腺增生症俗称前列腺肥大，是男性老年人最常见的疾病。 病因良性前列腺增生的病因尚未完全明确。目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的两个重要因素。组织学上前列腺增生的发病率随年龄的增长而增加。前列腺间质细胞和腺上皮细胞的相互影响，各种生长因子的作用，随年龄增长而出现的睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。病理生理 前列腺增生主要发生在前列腺尿道周围移行带。病变组织表现为腺管的扩大、增生和平滑肌的增生，并将外层正常的前列腺腺体挤压成假包膜，临床上称为外科包膜。 前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长、变窄，引起排尿困难。此外，平滑肌收缩是引起排尿困难的又一因素。病理生理 由于排尿受阻，膀胱收缩力的加强，久之逼尿肌增厚，膀胱壁出现小梁，严重时形成假性憩室。逼尿肌代偿性肥大时可发生逼尿肌不稳定收缩，出现尿频、尿急、和急性尿失禁等症状。当逼尿肌失代偿能力，残余尿逐渐增加，严重时膀胱收缩无力，出现充盈性尿失禁。长期排尿困难使膀胱高度扩张或膀胱内高压，发生膀胱、输尿管逆流，可导致肾积水及肾功能损害。梗阻引起膀胱尿潴留，易继发感染和结石。临床表现尿潴留临床表现尿频尿急：尿频为最常见的早期症状，夜间更为明显。有些病人因前列腺充血刺激而出现排尿不尽或尿急等症状。随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，