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三棱镜制作移位 棱镜处方的优化设计 来源： 钱群群 日期： 2011-06-20 浏览次数：294 文：潘学龙 对于双眼视功能,目前我国大部分医院眼科未开展相关检测和评估，眼镜店从业人员多注重屈光方面的检测，停留在视力的矫正和提高上。 双眼视功能包含着两个方面，一是保持双眼调节及眼球运动同时协作的功能，另一是大脑中枢性双眼融合功能。特别是前者协作不一定非常精确与和谐，而后者对调节、集合协动不良的状况努力克服，（但努力克服存在视疲劳）。在克服的限度内可能不表现症状，也可能有轻度不适。随着协作功能异常的加重，视疲劳的症状逐渐凸现出来。诸如视觉模糊，不能持久阅读书写，复视现象出现频繁，电脑操作不能持久。头痛、眼痛、眼胀，注意力无法集中，重症者有失眠、倦怠、心烦意乱表现。双眼视觉不健康，容易为人们忽视。综合仪验光和视标投影仪的普及，为双眼视功能检测提供了极大的方便，综合验光仪辅助镜片、附加 镜片配合视标投影仪使用，可以完成双眼视功能的全部检测项目。至于棱镜的设计： 屈光度较高，首选采用移动光心，按棱镜效应公式Ｐ△＝Ｆ×Ｄ，计算Ｄ值。若镜片的直径不够移心要求，则应订做偏心镜片。已设计光心移位的，在配镜处方上只需标明瞳孔距和应做光心距，注明已作移心处理，不要再填写棱镜栏。若在棱镜栏填写棱镜度及底向，指球、柱镜外，另定制添加棱镜，添加的棱镜量原则上应平均地分配在左右眼，从美观的角度亦显得较为好看。 一如：某一小学生Ｒ：-2.00DS（）-1.00DC×90°；Ｌ：-7.00DS（）-2.50DC×90°，PD＝56mm。每只眼矫正视力都可以达到1.0,但戴镜不适,无法接受，在南方多家著名的三甲医院专家教授处诊治，都认为屈光参差导致不适症状,采用一眼放弃矫正。后经检测：水平外隐斜2△，左上隐斜8△，垂直方向隐斜量较大需要进行矫正，根据经验，垂直方向隐斜使用隐斜量的1/2～2/3作为应加棱镜量4△到6△左右，分摊在双眼，即： Ｒ：-2.00DS（）-1.00DC×90°（）2△（BU） Ｌ：-7.00DS（）-2.50DC×90°（）2△（BD），PD＝56mm 结合原戴镜度，考虑用移心获得棱镜效应，实际光心左??向上，右片向下，按公式计算：Ｐ△＝Ｆ?d（即著名的普林蒂斯公式），移心关系式：P＝dF，d＝P/F。其中P是棱镜度（Δ），d是光心移动量（CM ），F是镜片后顶镜度（D）。光心移动的方向与计算后正负号有关。正号：光心移动与底向同方向；负号：光心移动与底方向相反。 RE：d＝Ｐ△/Ｆ＝2/2＝1cm＝10mm　P＝1×2＝2△BU LE：d＝Ｐ△/Ｆ=2/7＝0.285cm=2.85mm　P＝0.285×7＝2△BD，PD＝56mm 左片光心上移10mm，右片光心下移2.85mm的棱镜效应，患者原不适感消失对新镜非常满意。况且双眼都能很好矫正对小学生很重要，放弃一只眼矫正随着年龄上升将永远失去矫正的机会。 二如：某近视眼Ｒ：-5.00DS（）-1.00DC×90°，Ｌ：-6.00DS（）-1.00DC×60°，PD＝60mm，长期戴镜不适，经常出现复视和视疲劳，60mm距离戴镜后作视功能检查，结果如下，5米外隐斜8△，集合储备能力+10△～-5△，根据Sheard法则10＜8×2，需要棱镜矫正隐斜。 应加棱镜度＝（8×2-10）÷2＝3△BI分摊在双眼，每眼各1.5△。因该患者近视屈光度比较高，可考虑用移心的方法产生棱镜效应； RE镜片Fh＝-5.0+（-1.0）＝-6.0（Ｄ） LE镜片Fh＝-6.0+（-1.0）Sin260°＝-6+（-0.7499）≈-6.75（Ｄ） 按公式计算：Ｐ△＝Ｆ?d　（即著名的普林蒂斯公式）移心关系式：P＝dF，d＝P/F。 其中P是棱镜度（Δ），d是光心移动量（CM ），F是镜片后顶镜度（D）。 光心移动的方向与计算后正负号有关。正号：光心移动与底向同方向；负号：光心移动与底方向相反。 RE：d＝Ｐ△/Ｆ＝1.5/6＝0.25cm＝2.5mm　P＝0.25×6＝1.5△BI LE：d＝Ｐ△/Ｆ＝1.5/6.75＝0.222cm≈0.222cm=2.22mm　P＝0.222×6.75＝1.49△BI 开具配镜处方，书写有两种形式： 第一种形式： RE：-5.00DS（）-1.00DC×90°　　实际瞳距60mm LE：-6.00DS（）-1.00DC×60°　　设计光心距为65mm 第二种形式： RE：-5.00DS（）-1.00DC×90°（）1.5△（BI） LE：-6.00DS（）-1.00DC×60°（）1.5△（BI） PD＝60mm 以上病例是盐城工学院一女生，长期戴镜