进一步改善轻中度高血压治疗_施仲伟.pptVIP

专家即刻评论 internet-mediated open-label crossover trial of calcium channel blockers for hypertension互联网为中介开放交叉钙拮抗剂治疗高血压研究 i-TECHO 试验 入选患者 55名门诊高血压患者 入选标准： 收缩压140 mmHg 或舒张压90 mmHg 或者目前正在使用抗高血压药物 研究目的及方法 研究目的：比较硝苯地平控释片和氨氯地平的疗效 试验设计：随机、开放、交叉研究 观察时间：每例患者均使用两种药物各6周以上 部分患者先给予氨氯地平，至少6周后换为硝苯地平 剩下患者先给予硝苯地平，至少6周后换为氨氯地平 接受两种药物治疗过程中，监测家庭自测血压情况 i-TECHO：硝苯地平控释片控制清晨血压疗效优于氨氯地平 小结 互联网高新技术丰富了轻中度高血压治疗方案 轻中度高血压患者同样可能是高风险患者，必须重视和积极治疗 硝苯地平控制片降压疗效卓越、平稳持久、不良反应少，适合轻中度高血压的治疗 在另外一项晨峰血压观测研究：i-TECHO试验中，硝苯地平控释片显示出强于氨氯地平的晨峰血压控制能力，该试验结果显示：硝苯地平控释片组患者的清晨家庭收缩压和舒张压水平在要显著低于氨氯地平组（分别为133±10/81±8mmHg和131±8/80±8mmHg），组间比较P0.05。与氨氯地平相比，硝苯地平控释片更有效降低了清晨血压，对晨峰时段的高血压患者保护更多，可能是由于硝苯地平控释片在服用近24小时后仍有较强的血管活性。 * 让我们来看一下研究的结果：经过16周的治疗，拜新同组和氨氯地平组的高血压患者血压出现了显著差异： 从进入试验的第4周起，两组患者的平均血压就出现了显著差异, P0.05。 研究结束时，拜新同组血压为128/80 mmHg, 氨氯地平组血压为135 /86 mmHg, 两组之间比较差异显著， P0.05 这样的结果充分说明了在目前最为常用的两种CCB中，拜新同?的降压疗效还是明显优于氨氯地平的 * 从NICE研究中我们得知，CCB+ARB的联合疗法优于ARB剂量增加，那么以不同CCB为基础的联合治疗方案哪一个更优秀呢？ ADVANCE-Combi试验结果显示：在原发性高血压患者中，以硝苯地平控释片为基础的联合降压方案在降压达标率和降压幅度方面均优于以氨氯地平为基础的联合方案。 LEAD研究显示，药物不良反应，拜新同明显低于非洛地平 (p0.05); 特别是水肿的发生6.6% vs 13% 。由于水肿退出的患者在拜心同组(4/106, 3.8%)低于非洛地平组 (5/110, 4.5%)。 * 轻中度高血压指1~2级高血压， Telemedicine Study进一步改善轻中度高血压治疗 上海交通大学医学院附属瑞金医院 施仲伟 Home Health Monitoring Reduces Cardiovascular Disease RiskIn Medically Underserved Communities Alfred A. Bove, MD, PhD Temple Univ. Medical School Philadelphia, Pa Telemedicine study Reported on March 30 , 2009 at ACC 2009 Objective Lower Cardiovascular Disease Risk in Urban and Rural Underserved Communities Compare A nurse management program – 4 office visits in one year vs. Nurse management plus weekly reporting of CVD risk factors via Telemedicine Study Subjects Rural and Urban Subjects Framingham risk score 10% No overt CVD Age 20~75 Males and Females Known PCP (Personal Care Provider) Primary End-Point – 5% or Greater ? in CVD Risk at 1 year 25% - NM, 37.5% - T Study Protocol 388 Subjects completed the study One Year Results Among patients with stage 1 hypertension who used