康复训练对全髋关节置换术后康复效果的系统评价-中国康复医学杂志.pdfVIP

2017年，第32卷，第1期 ·循证医学· 康复训练对全髋关节置换术后康复效果的系统评价 何 梅 陈晓莉1 1 摘要 目的：评价康复训练对改善全髋关节置换术后患者患侧髋关节功能和生活质量的效果。 方法：检索数据库中关于康复训练对改善全髋关节置换术后患者功能和生活质量的随机对照试验。对纳入的文献 质量进行评价，同时提取资料。对纳入的研究进行Meta 分析。 结果：共纳入15个研究，968 例患者。Meta 分析结果显示：与对照组相比，参与康复训练对全髋关节置换术后患者 生活质量和ADL 能力无显著作用，合并效应量分别为[SMD=0.44 ，95%CI （-0.07, 0.94），P=0.09] ，[SMD=0.40 ，95% CI（-0.23 ，1.04 ），P=0.21] ；与常规康复或未进行康复训练相比，参与康复训练对术后患者疼痛、步行速度、手术后1年 髋关节功能、髋关节外展肌力改善效果更明显，合并效应量分别为[SMD=0.19，95%CI（0.04, 0.35），P=0.02]、[SMD= 0.41 ，95%CI （0.25, 0.58），P0.01]、[MD=6.37 ，95%CI （1.41 ，11.33），P=0.01]、[SMD=0.98 ，95%CI （0.19，1.76 ），P= 0.01]、[MD=0.74 ，95%CI （0.31 ，1.18），P0.01]。而以力矩为单位的髋关节外展肌力上Meta 分析则显示两组无显著 性意义[SMD=0.22 ，95%CI（-0.05 ，0.49 ），P=0.10]。两个研究报道了康复训练对屈肌和伸肌肌力的效果，但两者结论 相反，因此，目前尚不能判断康复训练对其效果。 结论：全髋关节置换术后患者参与康复训练能有效缓解疼痛、改善髋关节外展肌力、功能，提高步行速度。 关键词 全髋关节置换术；康复训练；功能；生活质量 中图分类号：R685 ，R493 文献标识码：B 文章编号：1001-1242（2017 ）-01-0071-07 人工全髋关节置换术（total hip replacement ，THR ）是用 1.2.1 研究类型：所有评价康复训练对髋关节功能和/或生 特殊的人工材料制成人工股骨头和髋臼代替人体本身已病 活质量效果的RCT 。 变或损坏的髋关节。目前它是治疗髋关节炎、股骨头坏死等 1.2.2 研究对象：首次行全髋关节置换术的患者。排除标准 髋关节疾病较为有效的手段。然而，文献也报道了各种术后 为合并有膝或对称髋关节活动限制者，神经系统疾病、痴呆、 [1] 并发症的出现严重影响患者的社会功能和生活质量 。如何 心脏病、药物滥用、阅读理解障碍的患者。 提高患者术后预后水平，减少并发症受到广泛关注。研究发 1.2.3 干预措施：实验组术后参加有组织、在指导下进行的 [2] [3] 现，THR 术后康复训练能够减轻疼痛 ，提高Harris 得分 ，然 针对全髋关节置换术后功能恢复的康复训练项目，包括肌力 而这些研究都是小范围试验。因此，本系统评价运用循证医 训练、平衡性训练、髋关节活动度训练和步态训练，具体训练 学的方法，旨在更严谨地评价康复训练对改善THR 术后患 内容有抗阻力训练、负重训练，渐进性肌肉训练，行走训练， 者功能和生活质量的效果。 物理治疗等。康复训练在指导下进行，训练计划有统一标准