建立劳教场所安全医疗长效机制之我见.doc

建立劳教场所安全医疗长效机制之我见 医疗质量和医疗安全是医院的生命之本，不管医院在什么体制什么机制下运行，保证医疗质量和医疗安全都是医院管理的基本出发点。劳教场所医院肩负着监管和治疗护理患病劳教人员的双重任务。医院的医护干警不仅要治疗与护理患病劳教人员，而且还具有协助管教干警监管劳教人员的作用。由此可见建立劳教场所安全医疗长效机制的重要性。 传统的劳教场所医院管理运行模式多为经验型管理，惯性运行；应付检查评比，被动整改提高；为评先进单位，有目的地阶段性提高。其弊端是管理的随意性大，缺乏系统的全程质量监控，忽视过程中的质量反馈和持续改进，比较注重结果。缺乏规范科学的符合医院自身发展规律的长效管理机制，医疗质量不稳定，侧重短期效果。有效的安全医疗长效机制的建立要以加强医疗管理为中心，以提高政治业务素质为重点，以转变传统观念为内容，以阻塞各种漏洞为方法的综合性预防措施。我院从挂牌成立至今，成功地担负了监管与医疗双重任务，但也存在一些弊端，就如何有效建立劳教场所安全医疗长效机制，提一些粗浅的看法： 一、规范医疗活动管理，建章立制 作为医疗机构，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，坚决杜绝非法行医，要求人人持证上岗。要经常对医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育，改革传统的不适合形势发展需要的规章制度，建立新的规章制度，强化重点规章制度，减少注重形式的规章制度。 不以规矩，不成方圆。加强医疗管理，有章可循是防止医疗事故发生的中心环节。医院一定要加强医疗技术管理，要加强医疗护理质量指标，建立健全各项规章制度和各级各类人员岗位责任制度，使医院的医疗工作有条不紊地惯性运行。 二、建立健全防病、预警机制 劳教场所医院应建立如下防病预警机制。一是每年为全体学员体检1～2次。除体格检查外，须有肝功能、HIV、X线检查，HIV阳性者还应有CD4、CD8检查；二是每年5～10月，每月必须对劳教场所的集体活动和习艺（生产）场地进行全面清洁2次，并每周对上述场所喷洒按比例配备的消毒药水1次（来苏水、新洁尔灭、过氧乙酸等）；三是一但发现流行性感冒、痢疾、登革热等传染病，应立即予以隔离，控制播散。出现肺结核患者1例或以上，对同宿舍同车间同班组的应立即予以X线检查，以防疾病传染。 三、巡诊制度与会诊制度相互结合 作为医疗工作者，本人是巡诊制度的支持者。对巡诊制度，每个医师负责一个大队的诊疗和卫生督导，要深入基层，发现问题，及时解决。这种做法的实用性、预见性和针对性都很强。但由于每个医师的专业技术水平参差不齐或专业面不够广，所带来的局限性等诸多问题也显而易见。故此，首诊医师负责制，必须与每日交班制、会诊制以及高级医师指导制等相结合，形成一个较为完善的医疗防治体系。 四、严格按照医疗常规操作 要坚持首诊医生负责制。下级医生在诊断不明的情况下，一定要请示上级医生，同时进行医患双方的及时沟通交流，签知情况同意书、授权委托书等等，协助完成一些必要的检验及辅助检查，诊断依据要确凿。同时，护士应严密观察病人病情变化，监测生命体征，做好交班记录。严格护理等级制度，勤巡病房，发现病人病情变化及时通知医生并协助处理，在治疗操作中严格 “三查八对”，严格无菌技术。 五、提高医务人员的综合素质 提高医务人员的综合素质是预防医疗事故的重点措施之一。医务人员的素质包括政治素质和业务素质两个方面。提高政治素质，就是要在加强“四有”教育的同时，大力开展社会主义医德教育，提高业务素质。搞好在职人员的教育和培训，有组织有计划地进行培训提高。使医疗基本知识、基本技能培训考核常态化。要加强全员培训，强化临床基本知识、基本技能的考核。抓好医院工作质量、医疗环节质量、医疗服务质量，注重全程管理、过程监控，强调持续改进。 六、加强医护人员的防范意识 加强医护人员的防范意识，一要强化沟通意识。医护人员要以负责的精神，用热心、诚恳、宽容、和谐的语言，把深奥的医学专业知识和术语，通过深入浅出通俗易懂的科学方法，圆满答复病人提出的问题，并做到有应必答。二要强化服务观念。要把握新时期医患关系特点，加强医护队伍职业道德和医德医风教育，强化服务观念，细化服务流程，优化服务环境，提高医疗质量和服务水平，从医院、医护人员方面最大限度地减少医疗纠纷的发生。三要加强“谨慎”服务观念。医护人员要以“如履薄冰、如临深渊”的谨慎态度，对待每一个病人，诊疗谨慎，最大限度减少误诊、漏诊。四是对重危病人的抢救，要积极、及时、有效，抢救现场应紧张有序、组织严密，所有操作要规范、娴熟，所有抢救设备和器械都应处于完好备战状态。五是当病人出现异常情况时，医护人员必须随叫随到，不能拖延，避免出现医疗问题。不对同行、同事诊疗方案妄加评论指责