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建设项目安全预评价报告备案申请表 2010年3月5日 建设项目名称 乐山市永旭矿业有限公司玄武岩采矿点 项目建设地址 乐山市沙湾区福禄镇三村四组 业主单位名称 乐山市永旭矿业 有限公司 企业性质 有限责任公司 业主单位地址 乐山市沙湾区凤凰路1号 邮政编码 614200 业主单位联系人 李兵 联系方式 项目可行性研究单位 四川科力咨询顾问有限公司 建设项目生产能力 10万吨 项目总投资概算 300万元 建设项目重大危险源，主要危险、危害因素： 评价报告的主要结论：能够满足安全生产条件 预评价报告的评审意见：符合安全生产要求， 建设项目业主单位 （盖章） 安全预评价单位 （盖章） 预评价报告评审机构 （盖章） 备 案 机 关 （盖章）  建设项目安全设施设计审查申请表 建设项目名称 乐山市永旭矿业有限公司玄武岩采矿点 业主单位名称 乐山市沙湾区福禄镇三村四组 业主单位联系人 乐山市永旭矿业有限公司 企业性质 有限责任公司 建设项目设计单位 四川科力咨询顾问有限公司 安全预评价单位 四川现代安全工程技术有限公司 预评价报告备案机关 乐山市安全生产监督管理局 预评价报告备案号 乐安监（函）201号 建设项目生产能力 10万吨 项目总投资预算 300万元 其中：安全设施投资预算 15万元 建设项目简介： 项目重大危险源，主要危险、危害因素： 预评价意见落实情况：已按意见落实 建设项目业主单位： （盖章） 年 月 日 建设项目设计单位： （盖章） 年 月 日  建设项目安全设施竣工验收评价报告备案申请表 年 月 日 建设项目名称 乐山市永旭矿业有限公司玄武岩采矿点 项目建设地址 乐山市沙湾区福禄镇三村四组 业主单位名称 乐山市永旭矿业有限公司 企业性质 有限责任公司 业主单位地址 乐山市沙湾区凤凰路1号 邮政编码 614200 业主单位联系人 李兵 联系方式 建设项目设计单位 四川科力咨询顾问有限公司 建设项目施工单位 乐山市永旭矿业有限公司 建设项目生产能力 10万吨 建设项目总投资 300万元 项目开工建设时间 2010年4月 项目竣工时间 2010年10月 对项目安全设施设计的变更情况：无变更 验收评价报告的主要结论：具备安全生产条件 验收评价报告的评审意见：报告与现状相符。 建设项目业主单位 （盖章） 验收评价单位 （盖章） 验收评价报告评审单位 （盖章） 备 案 机 关 （盖章） 建设项目安全设施竣工验收申请表 建设项目名称 乐山市永旭矿业有限公司玄武岩采矿点 业主单位名称 乐山市永旭矿业有限公司 业主单位联系人 李兵 联系方式 建设项目设计单位 四川科力咨询顾问有限公司 建设项目施工单位 乐山市永旭矿业有限公司 验收评价单位 四川汇智成安全科技咨询有限公司 验收评价报告备案机关 乐山市安全生产监督管理局 验收评价报告备案号 乐安监函[2010]003号 建设项目生产能力 10万吨 建设项目总投资 300万元 其中：安全设施投资 15万元 建设项目安全设施试运行状况：良好 验收评价报告评审意见的落实情况：已安要求落实 建设项目业主单位： （盖章） 年 月 日 建设项目施工单位： （盖章） 年 月 日 5