抑郁症的认知行为治疗技术.ppt

引出自动思维 询问病人最近发生的特异性的显著令其烦恼的事件（如最抑郁的时候） 询问病人在治疗中何时让他感觉不舒服 对令人烦恼的事件进行角色扮演 关注行为 关注自我 对话 对令人烦恼的事件进行引导式想象 让患者进入令他烦恼的情景 回顾检测情绪与活动，识别烦恼事件 回顾监测自动思维 区分思维 情境 情绪 自动思维 向我的督导交上月的报告，他站在我面前阅读报告 紧张（90%） 烦恼（60%） 他为什么在这儿阅读呢？ 它将对报告不满意。 他将认为我做的很差。 我也许被解雇。 识别最让病人感到烦恼的思维 情境 情绪 自动思维 评估思维的强烈程度 向我的督导交上月的报告，他站在我面前阅读报告 紧张（90%） 烦恼（60%） 他为什么在这儿阅读呢？ 它将对报告不满意。 他将认为我做的很差。 我也许被解雇。 30 45 60 80 证据在哪里？ Hot thought 支持的证据 不支持的证据 他将认为我做的很差。 我也许被解雇。 他告诉san（同事）她的工作做的不好，他很强硬。 上个月3个人被开除了。 他没有批评过我的工作。 他们需要向我一样的有经验的员工。 质疑 hot thought 产生可替换的思维 有什么经验显示这种思维是不对的？ 你正在猜测别人的想法和感吗？ 你实在没有证据的情况下作出结论的吗？假如你最好的朋友这样想你，你会怎样对他说呢？ 以前是否有类似的事情？接下来发生了什么？ …… 基于证据比较平衡的思维方法是什么？ 用一句话总结支持与不支持hot thought的证据 假如我的hot thought是真的？那最坏的结果会是什么？最好的结果呢？什么是最现实的结果呢？ 可替换思维 Hot thought 可替换思维 情绪 他将认为我做的很差。 我也许被解雇。 他是一个严格要求的上司，但是他告诉我说我做的不错。 他们上个月解雇了3个人，但是现在仍在聘用我。 紧张30%（之前90%） 烦恼15%（之前40%） 理性自我分析 首先记录下令你烦恼的情境和你的情绪感受，然后在A栏写下你当时所有的想法，并记录下你认为是积极的与实际相符的想法。在B栏中写下对A栏中负性思维的挑战和可替换思维，并写下结束是你对这个情境的感受 情境 _______________________________________________ ____________________________________________________ 情绪感受 ____________________________________________________ A、当前的想法 B、可替换的思维 ____________________________________________________ ____________________________________________________ 通过角色扮演体验自动思维 确定特定的情境 确定自动思维 向病人展示怎样在角色扮演种说出自动思维 病人进行说出自动思维的角色扮演 讨论 产生替换思维 向病人展示产生可替换思维的角色扮演 让病人按要求进行角色扮演 讨论 应用 行为试验 行为 预测 可能的问题 解决问题的策略 结果 对思维的支持程度 邀请三位女士喝咖啡 没人愿意去 我可能见不到她们 打电话给她们 有一位答应了 （0-100） 代表所有女士都讨厌我 验证的想法：我是个令女生讨厌的人 负性图示的认知三联征 自我 我是失败的我 我不可爱 别人 别人会让我失望 每个人都是为了自己 未来 任何事情都不会改变 我没有将来 识别图示的方法 识别自动思维中的主题 利用认知概念化手册 垂直箭头技术 自我报告 功能失调性态度量表 图示问卷 自动思维中的主题 检查自动思维并填写下表 我是_____________________________ 别人是___________________________ 世界是____________________________ 垂直箭头 情景（用于记录思维内容） 这对别人意味着什么呢？ 这对别人意味着什么呢？ 这对别人意味着什么呢？ 这对别人意味着什么呢？ 同理，再问对自己、对世界意味着什么？ 校正图式的方法（1） 苏格拉底式提问 引导性探索 检查利弊 角色扮演 如同 行为实验 核心信念作业表 校正图式的方法（2） 历史测验 重建记忆 应对卡片 治疗关系 矫正式情绪体验 预防复发 复发原因 持续存在的易感性 持续存在的应激 生活变故 缺乏有效的应对 复发征兆 情绪低、食欲差、睡眠差、新环境的变化…… 全面预防复发 提前监测患者 教育 易感性 先兆处