第4章　卧位和安全的护理技术 （陈清波）.pptVIP

护理技术(上册） [病例] 现有一病人诊断为急性阑尾炎。采用腰麻下行阑尾炎切除术。 请问: 1、病人手术后6小时内和手术后12小时。应采取何种卧位？为什么？ 2、护士应如何帮助病人采取这两种卧位？ 第1节 病人的卧位 学习目标 1．说出主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念 2．叙述九种卧位的适用范围 3．正确摆放九种卧位姿势 4．在操作中做到关心病人,动作轻稳，确保病人安全。 卧位的定义 是指病人休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。 一.卧位的性质 1.根据卧位的自主性可分为： 主动卧位：（自由卧位）是病人身体活动自如，体位可随意改变的卧位。病人可以根据自己的情况采取最舒适、最随意的卧位。 被动卧位：（治疗卧位）是病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。 被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位。 2.根据卧位的平衡稳定性分为 稳定性卧位: 支撑面大，重心低，平衡稳定,病人感到舒适。 (2) 不稳定性卧位: 支撑面小，重心较高，难以平衡。 二.常用卧位 1.仰卧位 又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。 根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹卧位 仰卧位 （1）去枕仰卧位 适用范围： 全身麻醉后尚未清醒或昏迷的病人，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,颅内压减低而引起的头痛。 方法：协助病人去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。 去枕仰卧位 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺 （2）屈膝仰卧位 适用范围： 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 方法： 病人仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。 屈膝仰卧位 （3）中凹卧位（休克卧位） 适用范围： 休克病人。 方法： 病人平卧，以枕垫高头胸部约20° 角，垫高下肢约30° 角。 中凹卧位（休克卧位） 2.侧卧位 侧卧位 3.俯卧位 适用范围： 1）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口的病人。 2）腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 3）胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。 方法： 病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。 俯卧位 4.半坐卧位 适用范围 1）面部及颈部手术后的病人 2）胸腔疾病、胸部创伤或心脏病的病人 3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 4 )恢复期体质虚弱的病人 4.半坐卧位(方法) 1）摇床： 病人仰卧,先摇起床头支架30°~50° 角，再摇起膝下支架, 以防病人下滑。床尾可置一软枕。 2）靠背架： 将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端固定于床缘。 半坐卧位--摇床 半坐卧位--靠背架 5.端坐位 适用范围： 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的病人 。 方法： 病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°角。让病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。 端坐位 6.头低足高位 适用范围 1）肺部分泌物引流 , 使痰液顺位向低处引流，易于咳出。 2）十二指肠引流, 有利于胆汁引流。 3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 4）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力,防止下滑。 6.头低足高位 方法： 病人仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使病人感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。 头低足高位 头低足高防止脐带脱 肺部痰液顺位引流 7.头高足低位 适用范围： 1）颈椎骨折病人作颅骨牵引时，用作反牵引力。 2）颅脑损伤或颅脑术后病人。　 方法：病人仰卧，床头脚垫高15～30cm，枕立于床尾，以防足部碰撞床栏。 头高足低位 颈椎骨折牵引 托足板 8.膝胸位 适用范围： 1）肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗。 2）矫正子宫后倾。 3）矫正胎位不正。 方法：病人跪卧，两小腿平放床上，稍分开；大腿垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬高，头转向一侧；两臂屈肘放于头的两侧。 膝胸位 9.截石位 适用范围： 会阴、肛门部的检查、治疗或手术。如膀胱镜检、阴道冲洗、妇产科检查和产妇分娩。 方法： 病人仰卧于检查台上，两腿分开，放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在胸前或身体两侧。双脚套入腿套，注意保暖和遮挡 截石位 第2节 帮助病人