慢性肾衰竭患者的心理分型和心理护理.docVIP

慢性肾衰竭患者的心理分型和心理护理 论着?临床护理 经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术的观察及护理 黄春燕 535000广西钦州市第二人民医院心内科 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010 25.247 资料与方法 临床资料:风湿性心脏病二尖瓣狭窄 病人25例;男10例,女15例;年龄32～ 65,平均44±8.4岁.心功能NYHA分级 Ⅲ～Ⅳ级,药物治疗效果差;因心肺功能 不全不能耐受手术或不愿意进行瓣膜置 换术.伴有房颤者口服华法凝抗凝治疗 12W以上;无其他手术禁忌证,进行PB. MV. 超声评分:采用GEvivid7超声扫描 仪,探头频率2.5—3.5MHz,二尖瓣平分 采用Wikins法,由两位超声医师共同完 成.Wilkins超声积分11～12分16例, ≥13分9例;伴有二尖瓣反流8例,主动 脉瓣病变的9例.在心脏B超观察下至 少有一侧瓣联合相对瓣周钙化较轻;无或 伴有轻度二尖瓣反流,无或轻度主动脉瓣 病变;左室舒末内径男≤55ram,女≤ 50ram. 手术方法:进行经皮穿刺二尖瓣球囊 扩张术(PBMV).采用单球囊改良Inoue 法,经右侧股静脉穿刺插管,穿刺房间隔, 扩张的预期值为身高(CII1)值÷l0+9. 以小于预期值2～3mm开始扩张,在术中 监测左房压和了解心脏杂音变化情况;其 中有6例在超声的检测下进行. 结果 所有病人均顺利进行P