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作业治疗从寻找意义开始 作者：黄锦文，香港职业治疗学院会长及香港职业治疗学会副会长 作者单位: 香港大埔, 香港大埔医院职业治疗部 概 述 Occupational Therapy 有很多中文译名。在大陆被译为作业治疗, 在香港为 职业治疗, 在台湾为职能治疗, 亦有人认为生活治疗更为贴切, 但以上诸多译名 同 Occupational Therapy 的意思均有一定的距离。 解释 Occupational Therapy 这个概念并非易事。从内涵上看, Occupational Therapy 有以填满或充实时间及生活作为治疗的意思。但 Occupational Therapy 的外延定义则很难掌握。基本上任何活动都可能被用作 Occupational Therapy 的 治疗媒介,但这个定义还欠缺一个重要元素 患者作为主体。活动只是外在形式, 活动对患者的意义才是活动的灵魂, 要了解 Occupational Therapy 的概念就要 从寻找此意义开始。本文旨在探讨意义 在 Occupational Therapy 中的重要性。 作业治疗(Occupational Therapy) 作业治疗的定义是: 通过设计及利用治疗活动( occupational) 来提高残疾人 在自理、工作及闲暇活动中的独立能力。作业是作业治疗师利用环境改良方法减 轻患者的残疾( disability) 及残障(handicap) , 以求达到增进其生存质量的目的。 作业( Occupation) 作业是作业治疗的核心。作业是指对个人自理、工作和闲暇活动的积极参与 [1]。作业被视为有目标的和精心设计的活动, 而这些活动可以使人创造意义及美 好的生活[2] 。 作业 是人的主要生活活动, 它有许多延伸意义, 可以指手工艺、园艺、唱卡 拉 OK、打麻将、烹饪、为友人准备礼物、在互联网上查找资料、做家务等。要 明白 作业 这个词并不是从作业或活动的形式着手, 而是需要参与者主动去了 解其重要性[ 3]。除非有参与者, 否则 作业 纯粹只是一个抽象的概念而已[4] 。 利用日常活动作为治疗媒介是基于 一般的日常活动可维持及促进个人健康 这 一信念。因为活动是多面性的, 包括在体能上、心理上、行为上、感知上、情感 上或社交上的训练。作业治疗活动是希望患者投入地参与, 这样可以增强治疗效 果。想要患者投入地参与, 治疗师首先应发掘活动对患者的意义, 因为这个意义 能成为患者的动力。积极地参与活动除了可使人忘记痛楚、增加运动量外, 还能 提高人的自我观念、自我控制能力、社交技巧及生活满足感[5] 。 作业作为仿真的环境 作业可被视为现实的一个模型, 这是因为它只是代表一个简单及抽象的现 实。说其简单, 是因为现实太复杂, 很难原原本本地复制过来[6], 而且残疾人士 亦难以适应。对于日常生活有困难的人, 可先将其置身于一个受保护和仿真的环 境, 直至他们有足够的能力去处理现实的问题。作业为残疾人士提供了一个仿真 的训练环境, 让他们能建立自己在体能、心理、情绪、认识、社交及职业等方面 的能力。作业是渐变的活动, 会因应人们的需要、能力及环境而转变。 作业的心灵深度 心灵是主观的、亲密的和主体个别建立的[7] 。心灵可被描写为个人的表达、 人性、意志力、动力、自我肯定、选择和意义[8] 。作业的心灵层面是主体通过 活动来深入了解生活的