如何化解基本药物供应难题基于公共治理理论的-中国卫生政策研究.pdfVIP

中国卫生政策研究２０１３年３月第６卷第３期 ·专题研究 · 如何化解基本药物供应难题：基于公共治理理论的 分析 刘　鹏 中国人民大学公共管理学院　北京　１００８７２ 【摘　要】部分基本药物供应的短缺是现阶段国家基本药物制度实施过程中面临的一个重要挑战。本文 总结了解决这一问题的经验，从公共治理理论的视角指出基本药物供应并不是一个简单的物理或经济过程， 而是一种复杂的公共治理行为。要化解基本药物供应难题，必须结合公共治理的相关原理，实现基本药物供 应主体上的“共治”、供应手段上的“巧治”与供应体系上的“良治”，同时强化对医药产业的战略定位，制定符 合中国国情的医药产业扶持政策。 【关键词】基本药物；公共治理；共治；巧治；良治 中图分类号：Ｒ９５１　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１３．０３．００２ Ｈｏｗｔｏｓｏｌｖｅｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｐｒｏｂｌｅｍｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓ’ｓｕｐｐｌｙ：Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｐｕｂｌｉｃｇｏｖｅｒｎ ａｎｃｅｔｈｅｏｒｙ ＬＩＵＰｅｎｇ ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄＰｏｌｉｃｙ，ＲｅｎｍｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎａ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８７２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＡｓｏｎｅｏｆｔｈｅｅｍｐｈａｓｅｓａｎｄｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓｏｆｎｅｗｈｅａｌｔｈｃａｒｅｒｅｆｏｒｍｉｎＣｈｉｎａ，ｔｈｅｏｎｇｏｉｎｇｎａｔｉｏｎａｌｅｓ ｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｙｓｔｅｍｃｏｍｅｓａｃｒｏｓｓａｇｒｅａｔｃｈａｌｌｅｎｇｅ：ｔｈｅｓｈｏｒｔａｇｅｏｆａｆｅｗｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓ’ｓｕｐｐｌｙ．Ｏｎｔｈｅ ｂａｓｉｓｏｆｒｅｖｉｅｗｉｎｇｔｈｏｓｅｅｘｉｓｔｉｎｇｐｏｌｉｃｙｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒａｒｇｕｅｓｔｈａｔｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓ’ｓｕｐｐｌｙ ｉｓｎｏｔｏｎｌｙａｐｈｙｓｉｃａｌｏｒｅｃｏｎｏｍｉｃｐｒｏｃｅｓｓｂｕｔａｌｓｏａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｐｒｏｃｅｓｓｏｆｐｕｂｌｉｃｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ．Ｉｔｉｓａｒｇｕｅｄｔｈａｔｗｅ ｓｈｏｕｌｄｒｅａｌｉｚｅｔｅａｍｗｏｒｋｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ，ｓｍａｒｔｇｏｖｅｒｎａｎｃｅａｎｄｇｏｏｄｇｏｖｅｒｎａｎｃｅｔｏｏｖｅｒｃｏｍｅｉｔｓｓｈｏｒｔａｇｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｆｒｏｍａ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｏｆｐｕｂｌｉｃｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ．Ａｌｓｏ，ａｓｅｒｉｅｓｏｆｎａｔｉｏｎａｌｉｎｄｕｓｔｒｉａｌｐｏｌｉｃｉｅｓｔｏｓｕｐｐｏｒｔｉｔｓｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｉｎｄｕｓｔｒｙ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｈｏｕｌｄｂｅｅｎａｃｔｅｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｉｔｓｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｉｎｄｕｓｔｒｙｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓ；Ｐｕｂｌｉｃｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ；Ｔｅａｍｗｏｒｋｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ；Ｓｍａｒｔｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ；Ｇｏｏｄｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ 　　为解决发展中国家药物供应和使用的难题，有 有名无实的尴尬境地，基本药物的有效供应问题也 效降低药物的经济成本，保障人人享有基本药物的 一直没有提上政府的决策议程。 可及性，世界卫生组织于１９７７年提出了基本药物目 ２００９年，随着中共中央、国务院《关于深化医药 录及其制度，同时向发展中国家推荐，此后每两年进 卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革 ［１］ 行一次修订。 自２０世纪８０年代初期开始，我国政 近期重点实施方案（２００９—２０１１年）》的相继颁布， 府开始着手制定和推行基本药物政策，但由于缺乏 基本药物制度成为医药卫生体制五项重点改革的重 相应的遴选、生产、配送、报销、评估等配套制度支 要组成部分，基本药物在遴选、生产、配送、招标、报 持，在相当长的一段时期内，基本药物政策始终处于 销、合理使用和质量监管方面的制度