9第九节 呼吸衰竭病人的护理【精品PPT】.pptVIP

发病机制 1.通气不足：缺氧和二氧化碳潴留 2.弥散障碍：单纯的弥散障碍常仅引起低氧血症，一般不伴二氧化碳潴留。 3.VA/Q失调：通常仅导致低氧血症 一、护理评估 （一）健康史 3．肺血管疾病 1．呼吸道疾病（以COPD最常见 ） 炎症、痉挛、异物、肿瘤、纤维化瘢痕等 2．肺组织病变 肺炎、肺气肿、肺水肿、肺结核、弥漫性肺纤维化等 5．神经肌肉疾病 脑炎、脑肿瘤、脑损伤、脑血管病及镇静催眠药中毒，脊灰、重症肌无力 4．胸廓及胸膜病变 脊柱畸形、连枷胸、严重气胸、大量胸腔积液等 肺栓塞 呼吸道感染是引起失代偿性慢性呼衰的最常见的诱因 （二）临床表现 除引起呼吸衰竭原发病的表现外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困难及多脏器功能障碍。 2．发绀 是缺氧的典型表现。（SaO2＜90%） 1．呼吸困难 是呼吸衰竭最早、最突出的症状。 ⑴ 早期：呼吸频率加快； ⑵ 病情加重时：出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动加强，表现为点头或提肩呼吸、三凹征等； ⑶ 并发CO2麻醉时：出现潮式呼吸或浅慢呼吸。 3．精神神经症状 ＜60mmHg：注意力不集中，智力和视力减 1）PaO2 40~50mmHg：头痛、烦躁、嗜睡、定向力与记忆力障碍、精神错乱 ＜ 30mmHg：昏迷 2）PaCO2 （