scd146在不同病因肾病患者中的表达及其临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 sCD146在不同病因肾病患者中的表达及其临床意义 蒋宏伟1 杜浩昌1 杜渊1 　　（江苏无锡市第三人民医院 江苏 无锡 214041） 　　【摘 要】目的：探讨sCD146水平在慢性肾脏病（CKD）3～5期中的不同病因肾病中的表达特点及其临床意义。方法：入选102例CKD3～5期患者，根据不同病因将入选病例分为糖尿病肾病（DN）组50例、慢性肾小球肾炎组20例，高血压肾病组20例，其他肾病组12例（包括痛风性肾病5例,多囊肾5例，狼疮性肾炎2例），并设健康对照组20例。采用ELISA法检测外周血、尿sCD146水平。分析外周血、尿sCD146在各肾病组的表达特点及临床意义的关系。结果：CKD3～5期患者外周血、尿sCD146水平均较对照组升高；DN组外周血、尿sCD146水平分别为（271.38plusmn;43.24）ng/ml、（274.70plusmn;27.30）ng/ml；慢性肾炎组外周血、尿sCD146水平分别为（201.85plusmn;48.80）ng/ml、（189.20plusmn;25.76）ng/ml；高血压肾病组外周血、尿sCD146水平分别为(210.54plusmn;51.80）ng/ml、（197.91plusmn;37.88) ng/ml；其他肾病组外周血、尿sCD146水平分别为（231.47plusmn;50.80）ng/ml、（197.91plusmn;37.88）ng/ml；均显著高于对照组外周血、尿sCD146水平分别为（163.21plusmn;30.83）ng/ml、（128.09plusmn;44.05）ng/ml，（P＜0.05）。DN组外周血、尿sCD146水平均高于慢性肾炎组、高血压肾病组、其他肾病组（P＜0.05），其余各肾病组组间无差异。进一步相关分析显示DN组外周血与尿sCD146水平呈正相关（r为0.697），外周血、尿sCD146分别与Scr、BUN、hs-CRP、24小时尿蛋白定量（24hUPRO）水平呈正相关(r分别为0.699、0.678；0.871、0.742；0.414、0.512；0.751、0.650；P均＜0.01)，与eGFR、Hb、Alb呈负相关(r分别为：-0.787、-0.767；-0.601、-0.612；-0.298、-0.267，P均＜0.01)。多因素逐步回归分析显示24hUPRO是影响DN患者外周血、尿sCD146的独立因素。结论：外周血、尿液中sCD146的异常表达，可能参与了慢性肾病的发生与发展，特别在糖尿病肾病中其能反映能患者血管内皮损伤及微炎症状态，24hUPRO与sCD146联合检测在诊断及评估糖尿病肾病病情程度方面有一定临床意义。 　　【关键词】sCD146；慢性肾脏病；糖尿病肾病；炎症；内皮细胞 　　【中图分类号】R593. 24 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0613-03 　　慢性肾脏疾病(CKD)是一种严重危害人类健康的常见疾病。CKD起病隐匿，病因有遗传、免疫、代谢、感染及中毒等，原发性肾小球疾病被认为是我国终末期肾病的首位原因，但随着经济发展及人民生活水平提高，一些由不良生活方式导致的糖尿病和高血压所导致的CKD发病率也明显升高，CD146被认为是反映细胞内皮功能的生物标志[1] ，它在介导细胞间黏附，调节细胞渗透性，促进内皮细胞增殖以及参与细胞跨膜信号传导等方面有着重要的作用[2-4]。sCD146 (soluble CD146)，是CD146的可溶性形式,目前国内sCD146的相关研究多集中在外周血方面，而关于尿sCD146的研究报道较少，本研究主要是探讨外周血、尿sCD146在CKD不同病因肾病中的表达特点及其临床意义。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 　　1.1.1 入选对象 入选2012年01月～2014年12月在我科住院治疗的CKD3～5期的患者共102例,男52例,女50例,年龄19岁～80岁。原发病分别为DN50例, 慢性肾小球肾炎20例,高血压肾病20病例,痛风性肾病5例,多囊肾5例，狼疮性肾炎2例，均为非透析患者。 　　1.1.2 实验分组 根据CKD患者的病因分为DN50例，平均年龄(58.68plusmn;16.91)岁；慢性肾小球肾炎20例,平均年龄(56.68plusmn;16.91)岁；高血压肾病20病例，平均年龄(62.31plusmn;13.70)岁；其他肾病组12例（包括痛风性肾病5例,多囊肾5例，狼疮性肾炎2例）平均年龄(60.86plusmn;16.81)岁；对照组20例为本院健康体检人群,其中男11例,女9例,平均年龄(48.45plusmn;16.77)岁,无急