半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察 湖南省冷水江市同兴乡卫生院 湖南冷水江 417500 摘要：目的 探讨半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 符合纳入标准的108例患者被随机分为治疗组和对照组，治疗组给予半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠，对照组给予柳氮磺胺吡啶口服，1g/次，3次/d，加0.5%甲硝唑100mL保留灌肠，观察两组治疗效果及主要症状改善情况。结果 治疗组总有效率为94.4%，对照组为64.8%，两者比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）；并且治疗组在改善腹泻、脓血便、腹痛、里急后重等症状方面优于对照组。结论 半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，疗效优于西医治疗。 关键词：半夏泻心汤；中药保留灌肠；溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC），亦称“慢性非特异性溃疡性结肠炎”，病变主要局限在结肠黏膜及黏膜下层，多累及直肠和远端结肠。以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要症状，病因未明。目前，西医学对本病的治疗缺乏特效手段，常规治疗药物主要为柳氮磺胺吡啶（SASP）及糖皮质激素，但往往只能缓解症状而难以治愈，且需长期用药，副作用大，患者常因不能耐受而中断治疗。而中医药以其独特的治疗手段正在发挥着日益重要的作用，在治疗方法上采取综合治疗，在给药途径上采用内外结合加之标本兼治的辨证思维，随证加减的灵活用药特点，在临床中收到治愈率高的良好效果。2009年1月-2012年12月，我院采用半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，取得满意的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年1月-2015年1月我院收治的溃疡性结肠炎患者108例，随机分成两组。治疗组54例，年龄20～65岁，病程1～23年。对照组54例，年龄23～69岁；病程2～17年。全部患者均经纤维乙状结肠镜检查为：粘膜糜烂、浅表小溃疡、增生、炎性息肉，病理检查排除肠道肿瘤、肠结核、肠阿米巴病及克隆病，确诊为溃疡性结肠炎。随机分为治疗组和对照组，治疗组给予半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠，对照组给予柳氮磺胺吡啶口服，1g/次，3次/d；加0.5%甲硝唑100mL保留灌肠。 1.2 治疗方法 治疗组：半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠 半夏泻心汤组方：半夏15g、干姜10g、黄芩10g、黄连6g、人参20g、炙甘草10g、大枣20g。随症加减：湿浊蒙蔽者加藿香、佩兰；气滞加木香、陈皮；阴虚者加石斛、玉竹。将上述中药置于砂锅中加水约500mL，煎30min，取汁200 mL，二煎加水300mL，取汁200mL，两煎药液混合，早晚饭后口服，一日一剂。中药保留灌肠方（自拟方）黄连20g、白头翁20g、败酱草20g、五倍子10g、槐花15g、白及20g、蒲公英10g、金银花10g、紫花地丁10g，将上述中药置于砂锅中浸泡半小时，加水约400mL，煎30min，取汁200mL，二煎加水200mL，取汁100mL，两煎药液混合，经纱布滤过备用。操作要点：治疗安排在病人晚间睡前进行，嘱病人排空二便并做好休息前的一切准备，肛门常规清洗消毒，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。一次灌入液量以150～200mL为宜，药量应由少渐多，根据患者的适应能力，逐渐加量。药温为39～41℃。将药液倒入无菌输液瓶内。按常规灌肠操作法，肛管插入深度为25～35cm，点滴法灌肠，速度30滴/min，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜，灌肠完毕即休息。协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1晚，臀部小枕可1h以后再撤去。灌肠后不再下床活动，以提高疗效。每晚1次。对照组：口服柳氮磺胺吡啶（武汉神曲生物化工有限公司生产），1g/次，3次/d；加0.5%甲硝唑100mL保留灌肠，患者应定期检查血、尿常规，肝肾功能。灌肠操作要点同治疗组。灌肠前先将甲硝唑加热药温至39～41℃左右，方法亦同治疗组。两组疗程均为10～15d为1疗程，一般1～3疗程。 1.3 疗效评定标准 根据国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准》中《中医外科病证诊断疗效标准》[1]：近期痊愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查粘膜正常，随访1年无复发；有效：临床症状基本消失，纤维结肠镜检查粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效：经治疗临床症状、纤维乙状结肠镜及病理检查无改善。 1.4 统计