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Müller髋 置 换 术
Müller 髋 置 换 术 东莞市人民医院骨科 刘 世 桢 目 的 缓解疼痛 矫正畸形 重建一个稳定的关节 恢复和改善关节的运动功能。 适 应 症 股骨颈骨折（Garden III,IV型） 股骨头无菌坏死 骨性关节炎，类风湿性关节炎 强直性脊柱炎，髋部畸形等。 髋臼发育不良 禁 忌 症 肥胖 髋关节挛缩 感染 内科情况 手 术 入 路 平卧位的外侧入路 手术中的使用的特殊器械 三把90度 霍夫曼拉钩 典型病例一： 患者刘 伟，男，50岁 反复双髋关节疼痛7年,进行性加重1年 诊断:双侧股骨头无菌性坏死 Müller全髋关节置换术后X片 术后的左右侧小切口 术后三个月X片 典型病例二： 患者：黎后良， 男 因左股骨颈骨折折尾钉内固定术后四年，左髋部疼痛一年 入院诊断: 左侧股骨头坏死 左侧股骨颈骨折术后， 折尾钉取出术后二年 Müller全髋关节置换术后X片 术后切口长8cm 术后三个月X片 术后一年多的X片 术后三年半的X片 术后三年半的正侧片均无松动 典型病例三： 患者，陈满玖，男，63岁 因左髋部疼痛，活动受限二年 诊断:左侧股骨头无菌性坏死 左股骨头无菌性坏死X片 Müller全髋关节置换术后骨盆片 典型病例四： 患者，肖丽红，女，85岁 因跌伤左髋部疼痛,活动受限4小时入院 诊断：左侧股骨颈骨折 Müller半髋关节置换术后X片 手术关键点 髋关节外侧纵切口，经过大转子且切口2/3位于大转 子上方,切口长7－10cm 切除前面的关节囊, 手术中充分利用三把90°拉钩 利用髋臼角度定位器定位髋臼前倾角度及外展角、同时确定关节中心点 关节复位后确定极度外旋不脱位 传统手术入路与Müller入路比较 传统手术： ①侧卧 ②切口大、出血多 ③损伤外旋肌群、关节稳定性差 ④且不利于关节中心点的确定 传统后外侧Moore切口 科研项目结果 25例均采用Müller髋关节置换技术。 手术损伤小、出血少,平均300－400升。 不损伤后关节囊及外旋肌群,术后关节稳定不容易后脱位。 随访时间2－24个月，平均8.6月。25例患者均无术后并发症，双下肢等长且步态正常，基本恢复术前水平。 应用此项技术可以达到切口小、不损伤肌肉、出血少、关节稳定性好、早下地、功能恢复快、住院时间短、节省医疗费用的效果 有较好社会效益和经济效益 两篇论文发表 ⑴Müller全髋关节置换术的临床应用评价---于2008年发表在《中国骨与关节关节损伤》杂志 ⑵Müller人工髋关节置换术的应用 ---于2009年发表在《基层医学论坛》杂志 谢 谢 Müller手术： ①平卧位 ②切口小、出血少 ③只切除前面的关节囊，未损伤后关节囊及髋关节外旋肌群,明显减少后脱位的可能 ④利于确定关节中心点及髋臼角度,术中可明确双下肢等长. * * 左侧切口 *
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