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地方病健康教育与健康促进 陕西省地方病防治研究所 曹小刚 地方病的概念 地方病指局限在某些地方发生的疾病，和环境因素密切相关。 列入国家重点防治的有鼠疫、布氏杆菌病、克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒 地方病按其原因分为 一、自然疫源性疾病： 　　鼠疫、布氏杆菌病 二、生物地球化学性疾病： 　　碘缺乏病（IDD）、地方性氟中毒 三、与生产生活方式有关： 　　燃煤污染型氟（砷）中毒 　一些原因不明的地方病，如克山病、大骨节病，一旦查清病因，也将归入上述三类之中。 地方病的发病特点 　　一、病因作用于人体的途径是简单的，多数也是单一的。 　　二、表现为相对稳定的地方性。 　　三、呈现比较明显的年度、季节的多发，即所谓的“波浪性”。 　　四、地方病主要发生在广大农村、山区和偏僻地区。 　　五、在经济发展、文化提高、生活改善之后，有些地方病可能“自然地”减少。但是，地方病作为历史现象，不会轻易消失。 陕西省地方病流行概况 　　解放前，地方病处于无控制状态，没有采取防治措施，也没有可靠的统计数字。新中国建立后，尤其从十一届三中全会以来全省地方病防治工作取得了巨大的成就。 　　人间鼠疫已被控制；布氏杆菌病的大规模流行已终止；克山病病情稳定，无一例急型、亚急型病例报告；大骨节病病情逐年下降，已有85%的病区县达到国家控制区目标；碘缺乏病在2005年底已有97.2%的县、区实现消除目标；地方性氟中毒：水型中、重病区完成改水受益137万人，占同类病区人口的85%，燃煤型改灶到2007年底基本全部改完。 面临的任务 230余万的现症病人； 砷中毒病区的发现； 非碘盐冲击碘盐市场有所回升； 还有40余万人口的中、重病区急需改水； 炉灶的完好率和正确使用率较低； 潜、慢型克山病人的检出，表明致病困子仍然存在； 防治地方病的必要条件 　　一、加强政府领导，建立、健全防治地方病领导机构与专业队伍，落实各项规划。 　　二、由政府用行政手段推行科学的简易可靠的防治措施，如普及加碘食盐，寻找低氟水，改炉改灶。 　　三、开展健康教育与健康促进工作，用简明、通俗的宣传手段，把地方病知识和有效的防治方法交给群众，动员他们主动地参加防治。 　　四、发展经济，普及文化，提高病区人民物质文化生活水平。 地方病防治措施 　　单就技术而言，防治病因清楚的地方病并不困难，只要排除病因或者切断病因作用于人体的途径，即可控制疾病的发生。对鼠疫、布病、碘缺乏病、地方性氟中毒，已经积累了成熟的防治经验，措施落实定能收到效果。对原因未明的克山病、大骨节病采取综合防治措施亦能收到防治效果。 我省主要地方病防治技术内容概要 健康的基本概念 　　健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是心身健康和社会幸福的完美状态。 健康的内涵包括： ①一般的安宁状态，可以过正常生活和参加生产劳动。 ②自我感觉良好，这也是健康的基准之一。 ③个体对环境和社会各种因素和适应能力。 ④从事各项工作的效率高。 健康具有广泛的、多方面的含义，它涵盖身体、社会、精神方面的意义； 决定健康的因素是多种多样并且相互作用的，它们包括生物医学、环境、社会、政治、经济、文化以及健康服务系统； 因此，健康水平的提高需要多个部门的参与及合作，更需要一个整合性的工作方式。 影响健康的因素 行为与生活方式因素： 环境因素： 生物学因素： 卫生服务因素： 行为与生活方式因素 健康的四大基石： 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 环境因素 自然环境： 地方病问题、环境污染问题。 社会环境： 政治、经济、文化教育等诸多因素，也包括工作环境、家庭环境、人际关系等。 自然环境 地方病：指局限在某些地方发生的疾病。 列入国家重点防治的有克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟(砷)中毒、鼠疫、布氏杆菌病。 地方病按其原因可分为自然疫源性疾病、生物地球化学性疾病和与生产生活方式有关。 社会环境 安定的社会、良好的教育、发达的科学技术、良好的工作、学习居住条件、人际关系等。 　　文化也从某些层面上决定了人们对健康教育和健康促进行动的看法、观点，以及是否愿意参与进来。文化因素有助于健康领域的工作人员更好地处理影响健康的行为因素。 健康教育的涵义 健康教育 (Health education)是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式、达到预防控制疾病、促进健康的目的。 健康促进的涵义 健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任(ＷＨＯ)。 健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持 的综合体(Lawrence W.