肿瘤主治医师考试知识点.pptVIP

癌症正在威胁着每一个人的生命 全世界每年新发现的癌症患者达900万例，每年因癌症死亡的达500万人。 我国恶性肿瘤的发病率和死亡率正在逐年增加。在城市，35-60岁的死亡人群中，有三分之一是死于恶性肿瘤。 癌症这个无形杀手可以说已经渗透到我们生活的每一个角落。 比如日光、废气、嗜酒、吸烟、染发水、口红、刷墙的涂料、不良的生活方式，心理因素等等，甚至从未结过婚、从未生育也成了致癌因素。 卫生部官员：如不控制20年内癌症死亡人数翻番 2005年04月15日 　来源：新华网 （记者李星）中国卫生部官员１５日说，目前在中国，癌症死亡已位居各类死因的第一位。如不加以控制，２０年内癌症死亡人数将上升１倍。 ??? 在“４·１５－４·２１肿瘤防治宣传周”新闻通报会上，卫生部疾病控制司慢病处处长孔灵芝说，自上世纪７０年 代以来，癌症死亡在中国一直呈持续增长趋势。７０年代、９０年代和２１世纪初每年死于癌症的人数分别为７０万、１１７万和１５０万。目前癌症死亡已位居各类死因的第一位，尤以西部和农村地区增长明显。 ??? 她说，值得注意的是，调查结果显示目前中国的癌症出现了新特点，即以发展中国家高发癌症为特点的上消化道癌症居高不下，如食管癌、肝癌、胃癌等；而以发达国家高发癌症为特点的肺癌、结直肠癌及乳腺癌等迅速上升，呈现出发展中国家与发达国家高发癌谱并存的局面，更增加了癌症控制的难度。 ??? “根据预测，如不加以控制，中国癌症死亡人数在今后２０年中还将上升一倍。”孔灵芝说。 ??? 据悉，２００４－２０１０年《中国癌症预防与控制规划纲要》中，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌被列为重点防治的癌症。这８种癌症死亡约占中国癌症总死亡人数的８０％以上。自２００３年底《纲要》颁布以来，中国大部分地区制定了防治规划和实施规划，中国癌症研究基金会组织专家制定了癌症早诊早治指南，并选择部分农村癌症高发区和城镇社区开展癌症的早诊早治试点工作。 ??? 孔灵芝说，去年河南、河北、山西的３个农村高发区和深圳城市社区分别建立了宫颈癌和食管癌早诊、早治示范基地，今后部分地区还将建立大肠癌、肝癌、鼻咽癌等早诊、早治示范基地。 ??? 此外，以中国医院科学院肿瘤医院为依托建立的“肿瘤登记中心”，目前已发展到２１个省市的３０多个登记点，加强了癌症信息的收集、分析和利用。 ?? 孔灵芝表示，明年卫生部有望进行第三次全国癌症全死因回顾调查，探明当前癌症的流行特点和变化规律，从而采取更有针对性的防治策略和措施。 21世纪肿瘤新观点 肿瘤：21世纪最凶险的疾病 肿瘤：发病率、病死率名列第一、二位 肿瘤：给社会和家庭带来最大痛苦的疾病（包括经济负担） 肿瘤：（WHO）通过正确的治疗30％可以治愈；30％可以临床控制；30％可以减少痛苦、延长生命。 （WHO）2000年让病人不痛。 恶性肿瘤的定义 肿瘤是人体器官组织的细胞，在外来和内在有害因素的长期作用下所产生的一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物。 这种新生物与受累器官的生理需要无关，不正常器官的规律生长，丧失正常细胞的功能，破坏了原来器官结构，有的可以转移到其它部位，危及生命。 人体除了毛发和指甲外，任何部位都可发生肿瘤。 肿瘤形成示意图 瘤形成过程起始于细胞转变。多种化学致癌物，象苯，香烟，亚硝酸盐等，均能激活或促进这个过程。放射,不论是接触环境内长期较弱伽玛射线，还是较强的治疗辐射,都能导致基因突变。感染因子，例如人乳头状瘤病毒，同样能导致细胞转变。 恶性肿瘤三大特点： 多发病，常见病；发病年龄趋向于年轻化； 绝大多数发生转移； 治疗要主动、要综合治疗（扬长避短、取其所长）。 恶性肿瘤分类 癌：由上皮细胞发生恶变的肿瘤，如肺上皮细胞发生恶变就形成肺癌，胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌等等； 肉瘤：由间叶组织发生恶变的肿瘤，如平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。 临床上癌与肉瘤之比大约为9：1。 良性肿瘤的特点 生长速度：缓慢，有时甚至在一段时间内停止生长。常保持于其起源部位。 生长方式：呈膨胀性和外向性生长，肿瘤常有包膜，边界清楚，使之与周围组织界限清楚，常常可以推动。不浸润周围组织。 不转移。良性肿瘤表面有包膜，同时细胞间彼此存在一定的粘着力，故限制了细胞向附近和远处扩散； 肿瘤分化好，色泽及质地接近正常组织。 手术切除后一般不复发，不转移。 通常预后好，一般不会引起死亡。（位于重要器官者除外）  (3) ：这是区别良性肿瘤与恶性肿瘤的主要特点。只有恶性肿身的恶性生长，结果导致恶生肿瘤患者处于严重消耗的恶病质状态。 瘤才发生转移。因此，恶性肿瘤一旦扩散转移，就无法进行根治性手术。(4)代谢不同：任何活细胞都要进行新陈代谢以维持自己的生命。良性肿瘤细胞代谢比较缓慢；恶