综述：吸入抗胆碱能药物增加慢性阻塞性肺疾病患者主要心血管事 件的风险.pdfVIP

循证医学 主要结果 没有差异(表 1)。 BeatingtheBlues和MoodGYM的电脑 CBT程序比常用 结论 治疗减轻抑郁更明显(表 1)。ODIN合用提醒明信片减轻抑 郁，但是单独使用ODIN或者合用电话提醒与常用治疗相比 某些电脑认知行为疗法对于轻一中度抑郁有效。 评论 为抑郁症患者提供 电脑CBTi~疗符合NICE的抑郁症治疗指 南’。电脑CBT，以及其他形式的借助CBT的 自我疗法，因为 花费低，易于推广，能够减少轻度病人抗抑郁剂的过度使用，因此该疗法在提高精神卫生保健质量方面有广阔的前景 。 电脑CBT是否有用?Kalten~ha／er等的综述提供 了中等强度的证据，支持 电脑CBT治疗轻一中度抑郁症有效这一结论。可 以确定此类方法在严格的试验中表现相 当好。然而，有效性试验的数量较小，表明尚不能据此将 电脑CBT推荐为精神卫 生保健的标准组成部分。 电脑CBT适用于什么样的病人?患者的接受程度如何十分不确定——这也是在评价0DIN的ECT试验中遇到的最大的 障碍，仅仅小部分患者同意使用电脑CBT。在试验研究中患者的退出率很高，若对患者的特征进一步研究后 ，结果可能 更有帮助。接受电脑CBT的相对接受度和参加程度如何?对此评估需要更多的技术方法而不仅是一本 自我管理操作手册 。 系统互补方式，可保证对电脑CBT的研究，可以在实际中评估 电脑CBT的有效性 (与操作手册比较)，该方式可评估 实际有效时的条件和所接受的程度。最新研 究已开始采用类似方式，其提高了惠者 自我记录的可靠性，有利于医生和 患者控制抑郁症状 。 DanBilsker SimonFraserUniversity，Vancouver,BritishColumbia，Canada 参考文献 1NationalCollaboratingCentreforMentalHealth．Depression：Managementofdepressioninprimaryandseocndary care．NationalCliniac lPractice Guideline23Rushden，UK：StanleyLHunt(Printers)Ltd，2004．http：／／www．nice．org．uldnicemedia／pdf／CG23fullguideline．pdf(accessed26Nov2008) 2KatonW JTheInstituteofMedicine”Chasm”report：implicationsfordepressioncollaborativecaremodels．GenHospPsychiatry2003；25：222-9 3BilskerD，AndersonJ，SamraJ，etalBehaviouralinterventionsinprimary care．CanJCommunMentHealth．Inpress． 本文选自英国医学杂志出版集团 《循证医学》杂志(Evidence—basedmedicine)2009；14：52 综述 ：吸入抗胆碱能药物增加慢性阻塞性肺疾病 患者主要心血管事件的风险 Correspondence to：Dr S Shah，Wake Forest