1例疑病的心理咨询案例.docVIP

精品论文 参考文献 1例疑病的心理咨询案例 （广东省女子监狱 广东广州 510545） 【摘要】本案例针对的是一个因临出监的心理冲突导致躯体障碍，出现疑病症状的罪犯。通过对来访者的就诊情况、改造表现进行访问调查和分析，作出初步的诊断，认为是服刑人员中常见的伪病。但干预一段时间，发现效果不明显。根据对该犯现实行为表现的分析，认为其更符合疑病的症状。并通过了解该犯和家人的沟通情况，结合该犯的人格特点，最终确定来访者为因出监前回避和焦虑的心理冲突，导致出现疑病症状。在与来访者进行沟通协商后，调整了咨询方案。经过咨询及后期跟踪，认为来访者在认知和行为表现方面得到了改善，咨询效果良好。 【关键词】心理冲突；躯体症状；疑病 【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0247-02 来访者基本情况：该服刑人员因故意杀人罪被判入狱，45岁，已入狱10年。该犯入狱前为家庭妇女，因丈夫外遇，心生怨恨，一怒之下将丈夫杀死，被判无期。入狱后因劳动技能差，一直被安排做车间卫生员，此工种不计劳动定额数量。家里有公婆，两个儿子和一个女儿，之前一直改造表现良好。 目前，该犯还有三个月左右的时间即将刑满出监。近几个月总反映自己胃部经常疼痛，反胃，吃不下饭。反复要求去医院诊断治疗。医院医生反馈并未诊断该犯胃部有问题。但该犯不仅不认同医生的诊断，反而认为自己是得了胃癌。在改造中也开始消极怠工，不再按要求清理车间卫生。在警官对此进行批评教育时，该犯也开始顶撞干警。监区认为该犯表现异常，因此将其列为心理干预对象。 1.咨询诊断和措施 1.1对该犯心理的评估与诊断 1.1.1心理状态评估 该犯情绪较低落，对自己的身体状况表现的过于关注，并且不认可医生对其所做的无病诊断。 1.1.2诊断与鉴别诊断 根据该犯症状、郭念锋判断“病”与“非病”三原则以及许又新评定心理问题的三维度，应诊断为严重心理问题。 1.1.3诊断依据 （1）心理方面：该犯性格内向，平时性格较温顺???对事物的认识也比较简单、单纯，没有什么自己的想法，很少能够做出全面、深刻的认识和判断。与同改交往不多，对其他同改的事情不甚关心，对自己关注较多。 （2）社会因素方面：该犯因犯罪导致不能亲自抚养三个子女，对此心有愧疚。临近出监，对已经长大成人的子女和亲人是否能够接纳自己，该犯心存疑虑，心理压力很大，出现焦虑、回避的心理，在躯体表现上就是疑病的情形。 1.2 确定咨询目标如下 使用认知方法，改善该犯表现出来的有病的行为表现，引导其正确面对出监前的改造生活，进而改善其简单的认知模式，解决内心的心理冲突，增强适应能力，为出狱后重新融入社会作准备。 1.3 对该犯咨询应用的理论原理与方法 认知行为疗法就是通过认知和行为技术来改变来访者的不良认知，从而矫正不良行为的心理治疗方法。认知疗法认为，适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知。在该案例中，咨询员最终通过准确把握其内心冲突，提高该犯认知水平，帮助其学会转移不良情绪，建构稳定情绪，提高适应社会能力，消除了其疑病表现。 2.对该犯的咨询过程如下 2.1 对该犯伪病的排除 伪病：是指为了逃避外界某种不利于个人的情境，摆脱某种责任或获得某种个人利益，故意模拟或夸大躯体或精神障碍或伤残的行为。伪病者一般不愿意配合评估和治疗，且在检查的时候症状加重。 该犯的劳动岗位为无劳动定额的岗位，劳动报酬固定，不属于多劳多得的情况。面临即将刑满出监的特殊时候，因为不再需要改造成绩来争取减刑，许多服刑人员此时都会出现懈怠和混日子的改造状态。咨询员结合监区的反映，初步认为该犯有可能通过伪病的手段，来逃避日常改造，该犯目前的状态和即将出监有关。 但通过深入了解该犯就诊经过发现，该犯积极多次要求去医院进行检查治疗，与伪病者一般不愿意配合评估和治疗的表现不符合。并且有一次在就诊途中遇到下大雨，该犯宁愿淋雨也不加紧脚步跑步回监舍，其自述原因为身体真的太虚弱，根本跑不动。由此可见，该犯在主观层面不存在伪装的想法，对其排除了伪病的判断。 2.2 确定该犯为疑病的心理问题 疑病的症状并不是故意表现出来的，总是担心、害怕自己患有某些严重的疾病；尽管做了很多医学检查和解释，但无法接受医生认为自己无病的结论，仍然