2010-2013年宾阳县疑似预防接种异常反应死亡病例分析.docVIP

精品论文 参考文献 2010-2013年宾阳县疑似预防接种异常反应死亡病例分析 曾永松 　　（广西宾阳县疾病预防控制中心 530400） 　　【摘要】目的：分析宾阳县疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization，AEFI）死亡病例发生情况，评价预防接种的安全性。方法：对宾阳县2010～2013年AEFI死亡病例进行个案调查，采用描述性方法对相关资料进行分析。结果：宾阳县2010～2013年累计报告4例AEFI死亡病例，发生率为2.11/100万剂，4例均为偶合症，死因均与预防接种无关。可疑疫苗是麻疹减毒活疫苗、流感裂解疫苗、乙肝疫苗和卡介苗。结论：偶合症是儿童预防接种后死亡常见的类型，规范接种告知、严格执行接种前询问查体和健康知识宣传是避免疫苗接种后死亡等严重事件发生的有效手段，做好AEFI监测、及时调查和积极与家属沟通，是有效处置AEFI死亡病例的关键。 　　【关键词】疑似预防接种异常反应 死亡 　　【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0271-02 　　预防接种是预防和控制传染病发生流行最经济、最有效的手段。随着生物医学技术的不断发展以及群众对预防接种认知度的日益提高，应用于人类的疫苗种类、接种数量和接种人群范围也在不断增加，同时国家为了有效控制相应传染病的发生和流行，开展群体性疫苗接种也在相应增加，相应的AEFI个案也不断增多，甚至出现AEFI死亡病例，如不有效的正确处置AEFI死亡病例的事件，将对预防接种工作造成严重不良影响。为了确保预防接种安全有效进行，避免再次发生AEFI死亡病例，有效应对AEFI死亡病例的事件，现将宾阳县2010～2013年发生的4例AEFI死亡病例的情况分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 定义 AEFI是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。AEFI 分为不良反应（一般反应和异常反应）、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应 5 大类[1]。 　　1.2 资料来源 　　县疾病预防控制中心调查核实的AEFI死亡病例个案调查资料和从疑似预防接种异常反应信息管理系统导出的死亡病例资料。 　　1.3 方法 　　使用 Excel 整理资料并进行描述性流行病学方法分析。 　　2 结果 　　2.1 死亡病例基本情况 2010～2013年宾阳县共接到AEFI死亡病例报告4例，发生率为2.11/100万剂（4/1891731），高于北京市丰台区[2]；年龄为0d～5岁，男性3例，女性1例；2010年1例，2011年2例，2013年1例；本地户籍3例，外地户籍1例（见表1）。 　　2.2 死亡病例调查与死因分析 4例均于接到报告后当天进行调查处理，除病例2为接种后125d死亡，其他3例均于接种当天死亡，其中病例1经县公安局鉴定为在外面玩耍时误食含有剧毒农药特丁磷的油炸食品中毒死亡，病例2为偶合神经外胚液恶性肿瘤，病例3为急性败血症、多器官功能衰竭、支气管肺炎致死，病例4尸检报告显示为严重先天性动脉导管未闭导致肺出血而引起死亡（见表2）。 　　2.3 接种情况分析 4例死亡病例共接种4种6剂次疫苗，可疑疫苗分别是麻疹减毒活疫苗、流感裂解疫苗、乙肝疫苗和卡介苗，一类疫苗和二类疫苗比例为3：1，疫苗均来源于县疾病预防控制中心，采购、领取和分发、使用、储存、接种等过程以及均符合预防接种工作规范要求，接种单位和接种人员有县卫生局下发的疫苗接种相关资质；AEFI死亡病例占2010-2013年宾阳县报告的全部AEFI个案总数的6.45%（4/62），远高于河南省2.90permil;的比例[3]，（见表2）。 　　3 讨论 　　随着扩大国家免疫规划的实施和群众对预防接种认知度的提高，疫苗接种数量和接种人群在不断扩大，群众对疫苗安全性关注也在提高[4]，2013年底发生的疑似乙肝疫苗致死事件再次说明预防接种安全的重要性。我国现行使用的各种疫苗的每个批次均经过国家食品药品监督管理局检定合格后才上市，均有良好的安全性，接种疫苗后引起的死亡很少发生[5]，按照《预防接种工作规范》接种合格的疫苗是安全的[6]。 　　2010～2013年宾阳县报告的4例AEFI死亡病例均属于偶合症，是儿童预防接种后死亡常见的类型[2-3，7]，死因均与预防接种无关，预防接种是安全的，其中2010年报告的死亡病例也是自2005年开始实施AEFI监测以来报告的首次AEFI死亡病例，而且随着扩大国家免疫规划的进一步实施，预防接种后死亡病例也随之增加，是一个不可避免的的事实，是当前各级卫生部门深感棘手的问题，处理不