2011年至2013年某院质子泵抑制剂应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 2011年至2013年某院质子泵抑制剂应用分析 徐媛1 陈静1（通讯作者） 黄富宏1 袁园2 　　（1江苏省扬州市第一人民医院 225009） 　　（2南京医科大学 210029） 　　【摘要】目的 了解质子泵抑制剂在某院的应用情况及发展趋势 ，为临床合理用药提供参考。方法 通过收集某院2011-2013年质子泵抑制剂的使用情况，查找文献资料,利用统计学原理对某院2011-2013年质子泵抑制剂的使用进行综合分析。结果 2011-2013年质子泵抑制剂的使用比例，金额，品种平稳略呈上升趋势。结论 质子泵抑制剂的使用存在不合理现象，需要采取相应措施规范质子泵抑制剂的使用。 　　【关键词】质子泵抑制剂 合理用药 　　【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0053-02 　　质子泵抑制剂（PPIs）能够特异性和非竞争性的作用于H+-K+-ATP酶，是目前治疗酸相关消化系统疾病的主要药物。质子泵抑制剂为“前体药”,需要在酸性环境中活化，这类制剂由血液进入壁细胞，由于它们的弱碱性而在壁细胞的分泌小管中聚积，活化后特异性作用于胃壁细胞质子泵（H+-K+-ATP酶），使其失去活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有很强的抑制作用[1]。目前在使用的质子泵抑制剂按上市前后顺序有奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，埃索美拉唑。最近上市的有艾普拉唑，右兰索拉唑。另外替那拉唑，妥泰拉唑，来咪拉唑仍在研究阶段。现使用质子泵抑制剂主要是根据其药理作用抑制胃酸，抗幽门螺杆菌，保护胃黏膜等。临床上质子泵抑制剂主要用于与胃酸相关的胃食管反流病，消化性溃疡，根除幽门螺杆菌，上消化道出血等的治疗。随着质子泵抑制剂的更新换代，质子泵抑制剂的应用越来越多，越来越广泛，并且存在过度使用的现象[2]。现对某医院近年来质子泵抑制剂的使用情况进行研究，希望能对临床质子泵抑制剂的合理使用有所帮助。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料来源 　　某院信息管理系统（His）2011-2013年质子泵抑制剂出库数据, 包括质子泵抑制剂的品种、规格、数量及用药金额。 　　1.2 方法 　　1.2.1 为了解2011-2013年某院质子泵抑制剂的使用情况与趋势，采用Excel 2003进行统计，采用WHO推荐的限定日剂量法（DDD）法进行分析，限定日剂量是指为达到治疗目的所用于成人的平均日剂量。本文所用的各种质子泵抑制剂的限定日剂量（DDD）是用《新编药物学》（第17版）[3]上的质子泵抑制剂的ATC编码在世界卫生组织（WHO）网站上检索得来，并参考了各种质子泵抑制剂的药品说明书。2011-2013年所用的质子泵抑制剂的基本情况及DDD值见表1。用药频度（DDDs）[4]=总用药量/该药的DDD,用药频度（DDDs）越大表示患者使用频度越高。日治疗费用（DDDc）[4]=该药总销售额/该药DDDs,日治疗费用（DDDc）越大，患者用药负担越重。序号比值＝金额序号/DDDs 序号；序号的比值是反映销售金额与用药数是否同步的指标；此值接近 1表明同步性较好,小于1 表明该药品相对价格较高，大于1表明该药品的价格相对较低。 　　表1 2011-2013年质子泵抑制剂基本情况 　　 　　表2统计结果显示，2011-2013年质子泵抑制剂年度用药总金额占年度所有药品总金额的百分比基本平稳，但略比2010年大，说明继2010年抗生素专项整治之后，质子泵抑制剂的使用略有上升的趋势。 　　2.1.2 2011-2013年质子泵抑制剂的品种与金额 　　统计结果显示，首先2011-2013年质子泵抑制剂的用药金额在逐年递增但增幅不大，口服质子泵抑制剂用药金额逐步递增，但所占质子泵抑制剂用药总金额的百分比却是逐年下降的，同时注射用质子泵抑制剂用药金额逐年递增，所占百分比也基本呈增长趋势。其次，质子泵抑制剂品种数基本平稳略呈递减，口服品种数逐年递减，注射用品种数保持不变但品种种类变化较大，主要是老一代的奥美拉唑针剂及片剂大量淘汰，较新的兰索拉唑，埃索美拉唑针剂在逐渐使用；统计结果还显示，2012年较2011年淘汰了奥美拉唑针剂洛赛克和洛凯，淘汰了潘托拉唑肠溶片（潘妥洛克），新增了潘托拉唑针剂（潘妥洛克），此外还新增注射用兰索拉唑（奥维加），2013年较2012年又淘汰了奥美拉唑肠溶片（洛赛克），淘汰了注射用泮托拉唑钠同时新增了注射用埃索美拉唑钠针。说明某院的质子泵抑制剂的使用呈递增势态并且注射用质子泵抑制剂也越来越多，同时质子泵抑制剂的更新换代也是很快的。Matary