2012-2013年我院抗菌药物用药频度与细菌耐药的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 2012-2013年我院抗菌药物用药频度与细菌耐药的相关性分析 赵玲 李坚 吴飞 　　(沈阳医学院附属第二医院医务部 辽宁沈阳 110002) 　　【摘要】目的：分析我院主要致病菌耐药率与抗菌药物的使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法：统计我院2012-2013年度抗菌药使用量计算用药频度（DDDs）；对同期延后三个月的细菌分离及耐药资料进行统计，分析二者相关性。结果：2012-2013年度抗菌药DDDs类别排名前三的为头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类，名称排名前三的为五水头孢唑林、氨曲南、罗红霉素。送检标本中革兰阳性菌占26.2%，革兰阴性菌占73.8%。大多数细菌的耐药率与抗菌药的DDDs呈正相关。结论：细菌耐药性与抗菌药的用药频度有关，提示规范临床应用抗菌药可减少细菌耐药的产生。 　　【关键词】抗菌药 用药频度 耐药性 相关性 　　【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0077-03 　　滥用抗菌药在我国是普遍存在且非常严重的问题。监测医院抗菌药物的使用情况与细菌耐药的相关性，可有效指导临床合理应用抗菌药物，减少细菌耐药。本研究对我院2012-2013年抗菌药物用药频度及细菌耐药性的相关数据进行分析探讨二者的相关性，为临床抗菌药物的规范管理和合理使用提供依据。 　　1 材料与方法 　　1.1资料来源 　　1.1.1药品资料 提取我院药剂科2012-2013全年抗菌药物的消耗总量包括药品名称、规格、销售数量和金额等。 　　1.1.2菌株来源 根据细菌耐药延后于抗菌药物应用的规则，提取本院微生物室2012年3月至2014年3月临床住院患者各类送检标本进行药敏试验的病原菌株。 　　1.2方法 　　1.2.1抗菌药物用药频度 限定日剂量值(DDD)采用WHO推荐的和新编药物学(第17版)[1]推荐的剂量确定。用药频度 (DDDS)=药品年消耗总量/相应的DDD，其值越大说明该药品使用频率越高，选择倾向性越强。 　　1.2.2细菌耐药情况 采用MircroScan walkAway96型全自动细菌分析系统鉴定仪进行菌种鉴定及药敏检测。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853。 　　1.3???料分析 　　采用SPSS13.0软件统计抗菌药物DDDs值与细菌耐药率的相关性。 　　2 结果 　　2.1各类抗菌药使用情况 　　2012-2013年我院抗菌药物消耗按类别排名销售金额前三的分别为头孢菌素类、beta;-内酰胺类和喹诺酮类；DDDs排名前三的分别为头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类，见表1。按名称排名销售金额前三的氨曲南、头孢哌酮他巴唑坦、五水头孢唑林，DDDs排名前三的五水头孢唑林、氨曲南、罗红霉素，见表2。 　　表1 2012-2013年度我院抗菌药物消耗情况排名(按类别) 　　 　　2.2主要致病菌细菌检出情况 　　2012-2013年中临床送检标本共分离主要致病菌1678株，其中革兰阳性菌（G+菌）占26.2%，革兰阴性菌（G-菌）占73.8%。按构成比排名前七位分别为肺炎克雷伯菌（29.87%）、大肠埃希菌（20.7%）、鲍氏不动杆菌（16.2%）、铜绿假单胞菌（12.4%）、表皮葡萄球菌（5.9%）、金葡萄球菌（5.7%）、阴沟肠杆菌（4.2%）。 　　2.3主要致病菌的耐药率与抗菌药DDDs 　　肺炎克雷伯菌对头孢类药物的耐药率均接近或超过30%，对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为4.9%和5.5%；大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢噻吩和喹诺酮类的耐药率均＞70%，与DDDs呈显著正相关。铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢噻吩和头孢西丁的耐药率均＞75%，对环丙沙星和左氧氟沙星耐药率分别为49.9%和55.8%，与DDDs的相关性不显著（r=0.39，p＞0.05）见表3。表4结果显示金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌耐药率与抗菌药物的DDDs具有较强的相关性，r=0.73、0.68，相关系数检验结果为p＜0.05。 　　表3.2012-2013年G-菌对抗菌药的耐药率（%) 　　 　　r 0.68 0.73 　　p 0.04 0.03 　　3 讨论 　　3.1 抗菌药使用分析 　　表1显示，2012-