2012 年柳州市危重孕产妇医院监测资料分析.docVIP

精品论文 参考文献 2012 年柳州市危重孕产妇医院监测资料分析 刘静 （ 广西柳州市妇幼保健院 5 4 5 0 0 1 ） 　　【摘要】目的 对危重孕产妇实施动态监测，以通过危重孕产妇的发生情况及时发现产科诊治和服务质量薄弱环节，为改善产科质量提供科学依据，从而达到预防孕产妇死亡的目的［1］。方法 采用回顾性调查方法，对2012 年在柳州市4 所监测医院产科入院治疗或分娩的孕产妇病例资料进行分析。结果　共监测孕产妇15699 例，其中有与妊娠、分娩、产褥及流产相关的合并症或并发症病例2931 例，发生率为18.67%；危重孕产妇19 例，发生率为0.12%；死亡孕产妇0 例。结论 做好孕产期保健工作，加强高危孕产妇管理，早发现早治疗合并症和并发症，不断提高产科质量，可以有效降低孕产妇死亡率。 　　【关键词】 危重孕产妇 产科质量 孕产妇死亡率 　　【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0089-02 　　柳州市四家医院作为危重孕产妇医院监测点，自2010 年12 月起开展危重孕产妇医院监测，现将2012 年监测资料分析如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 入院之日开始至出院之日，在医疗保健机构产科入院的（若妇科、产科未分开，则为在妇产科入院的）孕产妇。除外在产科（或妇产科）以外其他科室住院的孕产妇及单纯保胎，如IVF 术后、中医保胎、患者要求或仅有轻微腹痛但不伴有其他产科合并症及并发症收入住院的孕产妇。 　　1.2 方法 采用以医院为基础的监测方法，柳州市2 家市级医院和2 家县级医院作为监测点参与危重孕产妇医院监测。按照《中国危重孕产妇监测方案》，收集入院孕产妇个案相关信息，填写《孕产妇个案调查表》，将《孕产妇个案调查表》信息录入网络直报系统，并对收集的信息进行质量控制，保证信息的准确性。 　　2结果 　　共监测孕产妇15699 例，其中有与妊娠、分娩、产褥及流产相关的合并症或并发症病例2931 例，发生率为18.67%；危重孕产妇19 例，发生率为0.12%；死亡孕产妇0 例。 　　2.1 妊娠终止与合并症或并发症 　　2.1.1 终止妊娠地点 市级医院11954 例，占76.14；县级医院3745 例，占23.86%。 　　2.1.2 终止妊娠孕周 继续妊娠248 例；终止妊娠15451 例。其中流产145 例；早产1463 例；足月产13767 例；过期产76 例。 　　2.1.3 分娩胎先露 头先露8313 例，占53.80%；臀先露6993 例， 占45.26%；肩先露20 例，占0.13%；混合先露13 例，占0.08%；未特指112 例，占0.72%。 　　2.1.4 分娩方式 阴道分娩8313 例，阴道分娩率54.31%；剖宫产6993 例，剖宫产率45.69%。 　　2.2 妊娠合并症或并发症 　　2.2.1 出血 流产相关的出血9 例；异位妊娠2 例；子宫破裂2 例； 前置胎盘186 例；胎盘早剥32 例；软产道裂伤5 例；宫缩乏力75 例； 胎盘滞留11 例；其他原因出血13 例。 　　2.2.2 感染 流产相关的感染1 例；产褥感染1 例；腹部切口感染2 例；泌尿系统感染2 例；上呼吸道感染91 例；血栓性静脉炎1 例；其它系统感染（脓毒症）74 例。 　　2.2.3 高血压 妊娠合并慢性高血压43 例；妊娠期高血压149 例； 轻度子痫前期177例；重度子痫前期164例；子痫2例；HELLP综合征2例。 　　2.2.4 其他情况 心脏病60 例；血塞栓塞3 例；羊水栓塞5 例； 空气栓塞2 例；肝病88 例；贫血260 例；糖尿病401 例；肾病34 例； 肺病10 例；HIV+/AIDS/AIV 衰竭综合征57 例；结缔组织病4 例；癌症3 例；合并其他疾病1489 例。 　　2.3 抢救措施与抢救过程 　　2.3.1 产科解痉、抗惊厥剂的使用 在536 例高血压病例中使用硫酸镁作为解痉剂359 例，使用率66.98%，使用其他镇静、抗惊厥剂169 例， 使用率31.53%。 　　2.3.2 预防性与治疗性子宫收缩剂的使用 在终止妊娠的15451 例孕产妇中使用子宫收缩剂预防与治疗产后出血的有14741 例，使用率95.40% 　　2.3.3 流产后宫内残留物的去除 在145 例流产病例中使用清宫术去除宫内残留物的有45 例，使用率31.03%。 　　2.3.4 抗生素的使用 为剖宫产手术预防性使用抗生素6602 例， 使用率94.41%；治疗性静脉注射抗生素123 例，使用率71.51%。 　　2.3.5 输血或血液制品 输血或血液制品156 例，其中输全血5 例； 红细胞悬液79 例；血小板9 例；白蛋白30 例；人纤维蛋