237例儿童异常瞬目症临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 237例儿童异常瞬目症临床分析 李济育 何敏 　　(宁夏银川市妇幼保健院眼科 750000) 　　【摘要】目的 探讨儿童异常瞬目症的病因及治疗措施。方法 分析237例异常瞬目儿童的生活习惯、临床表现及眼部检查结果,发现病因并进行相关治疗，评价治疗效果。结果 237例异常瞬目儿童中有眼表疾患151例（63.7%）、屈光不正46例（19.4%）, 抽动症及多动症患儿38例（16.1%）,体质虚弱偏食患儿2例（0.8%）。经对症治疗、克服不良生活习惯、调节心理等综合措施，172例（72.6%）3个月内异常瞬目症状消失，36例（15.2%）症状减轻，29例（12.2%）症状无改善。结论 儿童异常瞬目症多有原发病因,眼表疾患和屈光不正是主要病因,不良的用眼及生活习惯是常见诱因，还应注意患儿全身状况。认真细致的病史询问及检查是做出正确诊断的关键,通过治疗可取的很好效果。 　　【关键词】 异常瞬目 儿童 　　【中图分类号】R771 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0156-01 　　瞬目是眼睑一种非随意性短暂的开合运动，儿童异常瞬目症是指儿童频繁眨眼，每分钟超过15次，现已是小儿眼科的常见病、多发病。近年来受环境污染、饮食、气候等诸多因素的影响，有逐年增多的趋势。笔者对237例以异常瞬目在我院眼科就诊儿童的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨引起儿童异常瞬目症的相关发病因素及综合治疗的疗效。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013年1月～2014 年1月以频繁瞬目就诊儿童 237例，其中男性192例（81%），女性45例（19%）；年龄 3～10岁。发病时间3d～1个月。多发病突然，出现不规则难以控制的频繁瞬目，多有不同程度的眼部异物感、干涩不适、眼疼痒、分泌物增多，部分患儿伴有挤眉、皱额、吸鼻、咬唇等。 　　1.2 方法 　　1.2.1 详细询问患儿有否过敏性疾病史；了解其生活习惯、爱好；发病前有无精神压力过大或不良心理情绪影响因素；重点询问患儿用眼卫生情况包括近期学习时写字姿势；眼睛距离书本是否过近；学习环境光线是否充足。 患儿是否经常看电视或玩手机、电脑时间过长；睡眠时间是否充足；有无挑食偏食不良饮食习惯。 　　1.2.2 眼部检查 包括视力、屈光度、裂隙灯、角膜荧光染色、眼底、Schirmer实验与泪膜破裂时间测定。检查有无倒睫，结膜是否有结石、乳头增生或滤泡形成，有无分泌物及性质，角膜有无着色。视力低常者散瞳验光，检查屈光状态。直接检眼镜检查眼底。 　　1.2.3 诊断标准 将两次瞬目间隔＜5s，瞬目＞15次／min者判为频繁瞬目。 　　1.2.4 治疗 　　病因治疗 对结膜炎、角膜炎患儿给予抗菌和抗病毒滴眼液滴眼；治疗过敏性结膜炎及干眼症。挑除表浅的结膜下结石；切除霰粒肿，矫治睑内翻倒睫；矫正屈光不正。 　　心理治疗 向患儿家长及看护人讲述频繁瞬目的原因和配合治疗的重要性，向患儿讲述其危害性，取得患儿及家长的信任与配合，从心理上消除紧张、焦虑情绪，增强战胜疾病的信心。嘱家长给予患儿充分地理解和安慰，不能强制训练或大声斥责而使患儿过分紧张。 　　辅助治疗 注意用眼卫生，保证充分的睡眠，养成早睡早起的好习惯；限制看电视、玩电脑及看书时间；注意营养均衡，纠正挑食的不良饮食习惯，适当补充维生素及微量元素。对无眼疾但有频繁瞬目，并伴有挤眉、皱额、吸鼻、咬唇等，心理及辅助治疗无效疑为抽动症及多动症者转至神经科。 　　结果 　　237例异常瞬目儿童中有眼表疾病151例（63.7%），其中结膜炎68例,干眼症18例,下睑倒睫29例,结膜结石8例,霰粒肿、麦粒肿16例,浅层点状角膜炎12例。屈光不正46例（19.4%）；体质虚弱偏食患儿2例（0.8%）；抽动症、多动症38例（16.1%）。有屏幕注视史每天2小时以上者73例（30.8%）；有偏食挑食习惯88例（37.1%）。最近一个月有发烧或其他病史者45例（18.9%）。经对症治疗、克服不良生活习惯、调节心理等综合措施，172例（72.6%）3个月内异常瞬目症状消失，36例（15.2%）症状减轻，29例（12.2%）症状无改善。 　　讨论 　　瞬目是一种眼部神经反射，瞬目携带泪液均匀涂布于角膜和结膜面形成泪膜，对眼表起保护作用。随着时间延长，泪膜变薄、表面张力下降致泪膜破裂，角结膜感受器感受并传导刺激经三叉神经到大脑皮层，再通过面神经到眼睑肌肉，完成一次瞬目，形成新的泪膜，周而复始。其传入路是三叉神经，传出路是面神经，受大脑皮层支配。儿童由于大脑皮层发育不完善，经常出现反应过强表现。角膜有