5%碳酸氢钠注射液冲洗治疗外耳道真菌病96例分析.docVIP

精品论文 参考文献 5%碳酸氢钠注射液冲洗治疗外耳道真菌病96例分析 侯瑞芳 昌吉州中医医院耳鼻喉科 新疆昌吉 831100 【摘 要】目的：通过病例分析，提高对外耳道真菌病的认识和探讨新的治疗方法。方法：通过分析我院诊治的96例（116耳）外耳道真菌病患者，将其分为两组，治疗组使用5%碳酸氢钠注射液外耳道冲洗，对照组使用硝酸咪康唑乳膏涂外耳道。对比两种治疗方法的疗效。结果：治疗组的治疗有效率96.7%显著优于对照组的89.3%，Plt;0.05。结论：5%碳酸氢钠注射液冲洗治疗对外耳道真菌病有很好治疗效果。 【关键词】5%碳酸氢钠；外耳道真菌病；治疗效果 【中图分类号】R763【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-350-01 外耳道真菌病是由真菌感染所引起的外耳道疾病[1]。外耳道比较温暖、湿润、阴暗，是一个比较适合真菌生长的环境。大部分患者临床表现为耳内瘙痒及耳闷胀感，奇痒，以夜间为甚[2]。部分患者可出现外耳道肿胀、耳痛、流水、流脓。检查可见外耳道及鼓膜覆盖白色、灰色、烟黑色或黄色霉苔，呈绒毛状或粉末状。现对我院2013年1月-2015年1月收治的96例外耳道真菌病患者临床资料进行整理分析，按照治疗方案分组，对疗效进行对比，现报告如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 2013年1月-2015年1月在我科门诊确诊病例共计96例（116耳）。其中，男41例（52耳），女55例（64耳）；年龄6～83岁，平均42.3岁；病史最短1周，最长28周，平均7.2周。将患者以抽签方式进行随机分为2组，治疗组48例（60耳），采用碳酸氢钠药物治疗；对照组48例（56耳），采用使用硝酸咪康唑乳膏治疗。两组患者主诉外耳道瘙痒、耳闷胀或闭塞感，夜间症状明显，部分病人会有烧灼、疼痛。影响工作及睡眠。所有病例均行耳内镜检查及细菌学检查，鼓膜完整，无穿孔，排除中耳炎。 1.2耳内检查 耳内镜检查：外耳道壁及鼓膜上附着灰黄色、褐色污秽分泌物或干痂，部分外耳道可见白色、灰色、烟黑色或黄色霉苔，呈绒毛状或粉末状，清除污物后，可见外耳道皮肤充血、肿胀，表面浅溃疡糜烂或湿疹样皮炎。 1.3诊断标准 治疗前所有病例均例行耳内分泌物的镜检或真菌培养。镜检：将清除的分泌物或干痂做涂片，加l-2滴10％氢氧化钠（钾）液镜检，显微镜下查见菌丝或孢子即可诊断。真菌培养：在耳内镜下取出的分泌物或干痂放入无菌的标本盒中，在2小时内做真菌培养。操作过程中严格无菌操作。一般采用含有抗生素和放线酮的沙保弱培养基培养。如培养出典型的菌落即可诊断。镜检一般仅可定性，无法判断真菌种类，真菌培养可确定具体真菌种类。 1.4治疗方法 行镜检或真菌培养明确诊断后，首次用药前，所有病例均在耳内镜下彻底清除外耳道壁及鼓膜上附着灰黄色、褐色污秽分泌物或干痂。治疗组用药方法：5%碳酸氢钠注射液（250ml：12.5g，贵州天地药业有限责任公司）用20ml注射液行外耳道冲洗，每次用量100ml，每日2次，冲洗后耳浴治疗20分钟。2周为1个疗程。对照组用药方法：使用硝酸咪康唑乳膏（西安杨森制药有限公司，商品名：达克宁）每次适量用棉签均匀涂抹外耳道，每日一次，2周为1个疗程。此后根据具体情况，定期复诊，连续3个月未复发者为治愈，所有患者随访ge;6个月。 1.5疗效评定 疗效评定标准采用张群等报告的标准：痊愈：症状消失，恢复正常，外耳道清洁，无充血糜烂，真菌镜检和培养均为阴性；显效：症状消失，外耳道仍有轻度充血及糜烂，真菌镜检和培养均为阴性；好转：症状和体征较治疗前改善，但真菌镜检和（或）培养阳性；无效：症状和体征无改善，真菌镜检和（或）培养阳性。治疗有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数times;100% 1.6统计方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理与分析，采用均数表示计量资料，百分率表示计数资料。以Plt;0.05为差异明显，可做比较，具有统计学意义。 2结果 2.1治疗组患者采用碳酸氢钠注射液治疗前后耳道内的图片对比。 图1为治疗前耳内镜检查所见外耳道污秽分泌物及黑色霉菌丝，呈绒毛状，外耳道皮肤充血、肿胀。图2为碳酸氢钠注射液冲洗治疗3天后所见脓液及霉菌丝已消失，鼓膜清晰可见。 图1 治疗前的情况图2碳酸氢钠注射液冲洗治疗的情况 2.2两种治疗方法疗效比较 分别于治疗后及1个月、3个月和6个月进行随访。随访分析，治疗组疗效明显优于对照组（Plt;0.05）。见下表1。 表1 两种治疗方法的疗效比较（n，%） 3讨论 外耳道真菌病的致病菌很多，以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等较为常见[3]。当外耳道