80例妊娠合并糖尿病临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 80例妊娠合并糖尿病临床治疗 木兰县第二人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151900 【摘 要】目的：探讨妊娠合并糖尿病患者的临床诊治手段，并进行分析，以供参考。方法：选取2013年10 月-2015 年 6月该院收治的妊娠合并糖尿病患者，共 80 例作为研究对象，同时另取同期入院的非糖尿病妊娠者80 例作为参照组，并对病例组进行有效的血糖控制，然后对比两组并发症的发生率。结果：病例组剖宫产及早产儿的各项并发症的发生率均高于参照组，差异具有统计学意义plt;0.05。结论：对妊娠合并糖尿病患者的治疗应在早期发现并采取进行有效的血糖控制，不仅可以有效的减少患者并发症的发生率，而且可有效提高其临床疗效。该次研究无孕妇和新生儿窒息情况，对其进行早期干预，能保证妊娠治疗，保护母婴健康。 【关键词】妊娠；糖尿病；并发症 【中图分类号】R714.256【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-052-01 妊娠期间的糖尿病分两种，一种是妊娠前糖代谢正常或者有潜在糖耐量减退，另外一种是妊娠前就已经确诊患有糖尿病。其临床主要表现出多食、多饮、外阴部细菌感染等症状，并易导致患者出现各种并发症：如巨大儿、低血糖、产后出血、妊高症等情况。随着人们生活方式及水平的不断提高!发生糖尿病的患者也越来越多，而妊娠期合并糖尿病的发生率也在呈逐年增长的趋势。妊娠合并糖尿病已然成为威胁母婴安全的重大疾病。因此，寻找出诊治妊娠合并糖尿病的最佳方法，显得尤为重要。该次研究的主要目的是探讨妊娠合并糖尿病临床治疗效果，选取2013年 10月-2015年 6月该院就诊的妊娠合并糖尿病患者共80 例，作为该次研究的对象，具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本院选取2013年 10月-2015年 6月该院收治的妊娠合并糖尿病患者，共 80 例作为研究对象，作为治疗组，年龄24-37岁，平均年龄28岁，初产妇40例，经产妇 36 例，孕龄在31-41周。其中妊娠期糖尿病者60例，糖尿病患者妊娠17 例。同时另取同期入院的非糖尿病妊娠者80 例作为参照组，并对病例组进行有效的血糖控制，然后对比两组并发症的发生率。 1.2治疗方法 治疗方法分饮食治疗、运动治疗和药物治疗三种。在饮食上要对妊娠合并糖尿病患者血糖进行控制，在保证胎儿营养充足且健康发育的同时，进行热量及血糖水平的控制，并避免因饮食控制不当而导致其出现血糖升高或酮症酸中毒的现象。尽量每日少食多餐，一般情况下为 5-6餐，每天连续控制饮食3-5d 后，进行 24h消失血糖测定，也就是血糖轮廓实验，其包括零食点心、餐前30min和餐后2h的血糖水平测试以及尿酮体测试。同时采取运动锻炼辅助患者血糖的治疗，如慢走、散步等形式。对饮食及运动控制不佳的患者，可根据其血糖情况，采取适量胰岛素进行皮下注射治疗。 1.3药物治疗 由于口服降糖药有可能导致体内胎儿畸形，因此不考虑口服降糖药。 根据每位患者体质的不同，先选取小剂量的胰岛素进行注射治疗之后根据血糖检查值进行用量调整。同时在患者围手术期时可更换为静脉注射治疗，待患者术后可根据血糖情况逐渐减少胰岛素用量，这样的做法有利于减少患者并发症的发生，而且还能降低胎儿畸形等异常胎儿情况的产生。 1.4诊断依据 孕前明确患有糖尿病，符合1999年世界卫生组织(WHO)的诊断标准，妊娠21-26周进行GDM 筛查。妊娠糖尿病的诊断标准根据《妇产科学》第七版制定的标准为依据：2 次或2次以上空腹血糖值gt;5.8mmol/L者，或者糖筛试验1h后血糖值gt;7.8mmol/L，经空腹血糖再次检查异常者。葡萄糖耐量试验1h后血糖值gt;=10.3mmol/L，2h血糖gt;=8.6mmol/L，3h血糖gt;=6.7mmol/L者中，超过2或以上者为妊娠糖尿病. 1.5 统计方法 数据采用SPSS12.0统计学软件进行统计、分析、计数资料用X2检验，用plt;0.05表示两者差异有统计学意义。 2结果 两组孕妇的并发症情况是治疗组一共80例，其中剖腹产42例、胎窘11例、产后出血5例、感染4例，对照组剖腹产14、胎窘14例、产后出血1例、感染2例。对比两组患者的并发症发生率，可以得出：妊娠会加重糖尿病的病情，而糖尿病也会增加妊娠期的并发症发生率。新生儿各项观察指标对比：对照组80位患者，出现新生儿巨大儿的有19例（23.8%），高胆红素血症的有21例（26.3%），低血糖的有9例（11.3%）。治疗组80位患者，出现新生儿巨大儿的有12例（15%），高胆红素血症的有9例（11.3%），低血糖的有4例（5%）。两组对比观察组新生