80例盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的安全性.docVIP

精品论文 参考文献 80例盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的安全性 邵阳市脑科医院 湖南邵阳 422000 摘要：目的：观察和评价分析老年痴呆患者使用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果，总结该药物治疗的价值。方法：回顾性分析本院 2013年6月到2014年6月共收治160例老年痴呆患者，分为治疗组和对照组，每组患者80例。对照组实施一般治疗，治疗组于对照组基础上给予盐酸多奈哌齐治疗，对比两组患者的临床疗效和安全性。结果：治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者具有良好的临床疗效，安全性好，值得临床推广应用。 关键词：痴呆患者；盐酸多奈哌齐；疗效 老年痴呆是一种由老年人脑功能障碍引起的认知、行为和人格变化的综合征。老年痴呆症多发生在50岁以后，最开始发病不明显，发展缓慢，最早的表现往往是以逐渐加重的健忘开始，如果不留心观察，通常不容易发现。老年痴呆的主要表现为：在智能方面，开始出现推理判断与计划不足、抽象思维能力丧失、注意力缺失；在人格方面，开始出现迟钝或难以抑制、兴趣与始动性丧失、不拘小节、社会行为不端：在记忆方面，开始出现遗忘地形、视觉与空间定向力差[1]。在言语认知方面，开始出现说话不流利，综合能力缺失等症状。回顾性分析本院 2013年6月到2014年6月共收治160例老年痴呆患者，进行药物治疗，现报告如下。 1临床资料及方法 1.1一般资料 回顾性分析本院 2013年6月到2014年6月共收治160例老年痴呆患者，分为治疗组和对照组，每组患者80例。其中治疗组男性患者为35例，女性患者为45例；年龄分布区间为60~77岁，平均年龄为（68.7plusmn;3.2）岁。患者的病史为5个月 ~5年，平均病史为（3.2plusmn;0.9）年。对照组男性患者为36例，女性患者为44例；年龄分布区间为60~78岁，平均年龄为（69.2plusmn;3.3）岁。患者的病史为7个月 ~5年，平均病史为（3.3plusmn;1.1）年。两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。 1.2方法 对照组实施一般治疗，一般治疗包括控制血糖、控制血压以及给予抗血小板聚集治疗。在治疗过程中，密切观察患者的各项生命体征，倘若出现异常，予立即停药。治疗组在对照组治疗的基础上，加用盐酸多奈哌齐（苏豪森药业股份有限公司，国药准字5 mg 睡前口服，连续使用 21 d。 2结果 治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。MMSE 评分：治疗组和对照组经过治疗后，均有不同程度的改善。MMSE 评定患者治疗前、治疗后三个月和随访一年三个时间段，其中治疗前和治疗后三个月的 MMSE 评分对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；而随访一年的治疗组和对照组差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见下表1所示。 3讨论 “痴呆”指患者发生进行性智力减退，重要表现为记忆力显著不好并伴有行为、情感、性格方面的失常，这种疾病因其多见于老年人，故被称为老年痴呆，又因为此病首先由德国人阿耳茨海默证实并报告，故又称阿耳茨海默痴呆或阿耳茨海默病，将发病于65岁以后称老年性痴呆[2]。本病一直被认为是脑的变性疾患，晚近的研究表明，有某些神经生化方面，尤其是有关神经递质方面的改变；在大脑皮层及海马中胆碱神经元破坏或丧失，使胆碱乙酰转化酶（CAT）和乙酰胆碱含量显著减少，损害了乙酰胆碱的合成、贮存及释放。同时发现，CAT的减低同痴呆的严重程度有关，而脑内所有含乙酰胆碱能神经元的区域都有类似的病变。其他神经递质含量也有不同程度的减低，生长抑素也有所减少[3]。 随着病情的逐渐发展，症状日趋严重，患者说话口齿不清，言语杂乱，行为幼稚，步态不稳，最后完全丧失了与人交往的能力，终日卧床不起，生活不能自理。引起痴呆的原因很多，任何造成脑部病损的情况都可引起痴呆；但引起老年痴呆的常见原因，还是脑变性病和脑血管病[4]。在引起老年痴呆的脑变性病中，以阿采木氏病最为多见。它起病隐袭，病情在数年之内缓慢而进行性地加重。在引起老年痴呆的脑血管病中，以动脉粥样硬化引起的多发性脑梗塞最为多见。多发性梗塞痴呆病人，常有多次短暂的脑局部缺血发作的历史，表现为短暂的神志不清，一过性的肢体轻瘫或视力损害，每次发作后症状得以部分缓解，下次发作时症状又加重，因此形成时好时坏的波动病程。多次发作后，逐渐发生痴呆，常同时伴有神经系统局灶体征，如轻瘫、病理反射等。也