80例胸壁结核外科治疗的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 80例胸壁结核外科治疗的围手术期护理 黑龙江省传染病防治院 150500 【摘 要】目的：观察并分析胸壁结核外科治疗围术期的整体护理方法及其临床疗效。方法：选取我院院2014年5月至2015年5月收治的80 例胸壁结核患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组40 例。对照组接受常规护理服务，实验组则采取整体护理干预，并对两组患者的临床疗效进行统计与比较。结果：两组患者治疗后的6 项指标均优于护理前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组间相比，实验组患者的各项生活质量指标均优于对照组（P ＜ 0.05）且实验组患者的总有效率为93.7%，高于对照组的78.5%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：运用整体护理对胸壁结核围术期患者实施干预，可显著改善其生活质量，提高临床疗效。 【关键词】胸壁结核外科；围手术期；护理 【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-223-01 胸壁结核是一种常见的肺外结核病，常继发于肺结核、胸膜、腹膜结核，并累及肋骨及肋软骨。以青少年和年老体弱者多见。胸壁结核病程长，治疗繁琐，且容易复发。正是因为胸壁结核具有治疗复杂、病程长、易复发等特点，采用外科治疗方法可与有效缩短治疗时间，实现治愈率的提高。在此种情况下，对胸壁结核患者围手术期进行整体护理干预具有非常重要的意义。外科治疗可缩短治疗疗程，提高治愈率。因此，加强胸壁结核患者的围术期护理工作显得十分重要。本研究为探讨整体护理对胸壁结核患者围术期的干预方法及效果，给临床护理提供参考，特随机抽取本院收治的80 例胸壁结核患者进行研究，取得了满意的护理效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院2014年5月至2015年5月收治的80例胸壁结核患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组40例。男44例，女36例；患者年龄22~78岁，平均年龄（48.3plusmn;8.2）岁。其中，左侧胸壁结核27 例，右侧胸壁结核20例，全胸胸壁结核13例。合并肺结核5 例，合并胸膜炎6例，合并椎旁脓肿4 例，合并膈下脓肿3例，合并腹壁结核2例，住院时间最长36天，最短15天，平均天数22天。 1.2护理 对照组接受常规护理服务，全面评估患者实际情况，加强营养支持，并对胸壁结合术后的相关并发症进行常规预防及护理。 实验组护士术前要多与病人交谈，倾听讲述，及时疏导。特别是对术前有恐惧心理的患者，要主动热情的讲解疾病的相关知识，还应特别强调术后加压包扎的作用，避免因患者自觉不适而自行放松胸带，从而影响疾病的康复。此外，护士还应教会患者腹式呼吸，以减轻术后因疼痛而不敢呼吸引发的呼吸困难。完善的术前检查：主要包括常规检查和特殊检查。如术前必须要查痰抗酸杆菌，以确定是否处于结核活动期。常规检查心电图、肺功能、肝肾功能等，明确有无禁忌证。术后护理干预，其一，对伤口进行护理。护理人员应对患者的伤口引流情况进行严密监测，在确保引流管通畅的基础上，尽快将伤口引流液排除，其二，对术后不良反应进行护理。完成外科手术治疗后，胸壁结核患者经常会出现程度不同的不良反应症状，，护理人员应指导患者进行正确的咳嗽排痰方式，在咳嗽时，将创口用手按压住，在减轻伤口疼痛的同时，有效避免肺部感染的发生。其三，做好出院教育工作。护士应教育患者院外必须遵循早期、联合、规则、足量、全程的治疗原则，同时应配合休息、营养和局部自动，以减少胸壁结核的复发。 定期复查，并加强运动锻炼，减少后遗症。　胸壁结核病人术前体能消耗大，手术治疗蛋白丢失多，术后病人贫血、低蛋白血症影响伤口的愈合。术后要告诉病人加强营养的重要性，指导鼓励病人多吃高蛋白、高热量、高纤维素的食物。 1.3评价标准 随访2～3 个月，采用患者定期复查的方法，对比患者的临床疗效和总体健康（GH），生理功能（PF），生理职能（RP），社会功能（SF），情感职能（RE），精神健康（MH）共6 项生活质量变化。显效：患者的疼痛及临床症状消失，术后未出现感染及复发；有效：患者的疼痛及临床症状得到缓解，出现轻微的可控感染；无效：患者的疼痛及临床症状未得到缓解。 1.4统计学方法 本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据均采用平均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P ＜0.05，具有统计学意义。 2.结果 经过一段时间的护理干预后，实验组患者的总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。随访期间两组内相比，治疗后