BOLD加压螺丝钉对足部骨折的临床效果观察瞿创业.docVIP

精品论文 参考文献 BOLD加压螺丝钉对足部骨折的临床效果观察瞿创业 甘肃兰州石化总医院 甘肃兰州730000 【摘要】目的 探讨BOLD加压螺丝钉对足部骨折的临床效果。方法 选择我院接收的22例足部骨折患者为研究对象，采用BOLD加压螺丝钉手术方法对其进行治疗，并观察患者的临床疗效。结果 在术后随访的一年内，22例足部骨折患者全部治愈，愈合时间为7~14周，平均愈合时间（9.3plusmn;1.26）周，且均无切口感染等不良反应发生。依据Maryland足部功能评分系统判断：临床疗效为优的10例，占45.45%，临床疗效为良的9例，占40.91%，临床疗效为可的2例，占9.09%，临床疗效为差的1例，占4.55%。优良率为86.36%。结论 BOLD加压螺丝钉治疗足部骨折的临床效果显著，对足部骨折患者的足部功能恢复有促进作用，值得临床推广应用。 【关键词】BOLD加压螺丝钉；足部骨折；临床效果 随着经济的迅猛发展，人们的生活节奏随之加快，生活方式也有所改变。近年来，在骨科急救诊室中就诊的患者人数逐年增多，其中足部骨折患者不占少数。传统治疗足部骨折的方法有加压钢板螺钉固定法和克氏针治疗方法，但两种治疗方法的临床效果差强人意[1]。BOLD加压螺丝钉治疗方法的应用引起总多医师和患者的高度关注，为探讨BOLD加压螺丝钉对足部骨折的临床效果，本研究对22例足部骨折患者实施BOLD加压螺丝钉治疗方案，下面做具体报道。 1　资料与方法 1.1一般资料 选择2013年2月—2014年2月我院收治的22例足部骨折患者为研究对象，其中男16例，女6例，年26~59岁，平均年龄（35.48plusmn;7.36）岁，根据骨折原因划分：跌伤患者13例，车祸导致骨折8例，陈旧性骨折1例。22例患者均行X射线检查，结果显示：为跖骨基底骨折患者7例，跖骨骨折合并跖跗关节脱位患者9例，跗骨骨折患者6例。 1.2　临床表现 22例患者均伴有足部局部肿胀感以及压痛感，且足部关节活动功能受到明显限制，有不同程度的行走困难，但患者并无骨筋膜室的临床症状，且无一发生张力性水泡。 1.3　手术方法 手术时，患者保持平卧位，选用硬膜外麻醉方法对其进行麻醉处理，再用止血带做止血处理。在患者骨折部位的皮肤及皮下组织切一个小切口，对于是否需要暴露骨折端应根据患者的骨折严重程度进行判断，对患者骨折局部的血肿进行彻底清除，再将骨折部位进行复位，利用床旁C臂X光机观察患者骨折复位的情况，当复位效果达到满意程度后，再安置向导器，向导器不仅起到加压的作用，还可维持骨折复位，控制螺钉置入方向。选用的螺钉长度要比测量值短2mm，确保螺钉全部埋入骨内，先用粗钻头进行钻孔，钻孔深度由尾部螺纹长度掌握，再用细钻头在同处继续钻孔，直至达到螺钉的长度，最后旋入已选好的螺钉。BOLD加压螺钉的自攻能力较好，所有无需使用丝攻，也不必在导向器内固定螺钉，仅需把螺钉完全旋入骨内即可，最后对切口处进行冲洗及缝合，在切口内下胶条进行引流，手术完成后，对患者进行常规抗感染治疗和对症治疗。在术后24h~48h内，将皮片引流拔除，最后利用X光片观察患者骨折的治疗情况。 1.4　疗效判定标准 采用Maryland足部功能评分标准对足部骨折患者的治疗效果进行评定，评分标准具体见表1。患者Maryland足部功能评分在90~100分之间，且患者足跟无疼痛感，可以正常行走，能够恢复正常工作、生活，以上临床疗效为优；患者Maryland足部功能评分在75~89分之间，患者基本可以正常行走，但有轻度疼痛感，也可恢复正常工作、生活，以上临床疗效为良；患者Maryland足部功能评分在50~74分之间，患者有严重的跟骨畸形，且足垫严重受到损伤，形成足底骨赘，走路时疼痛感强烈，甚至发生轻微跛行，无法从事体力劳动，不能恢复正常生活，以上临床疗效为可；患者Maryland足部功能评分低于50分，行走时有剧烈的疼痛感，需要轮椅、扶仗等支撑，踝-后足不稳定，以上临床疗效为差。 2　结 果 在术后随访的一年内，22例足部骨折患者全部治愈，愈合时间为7~14周，平均愈合时间（9.3plusmn;1.26）周，且均无切口感染等不良反应发生。依据Maryland足部功能评分系统判断：临床疗效为优的10例，占45.45%，临床疗效为良的9例，占40.91%，临床疗效为可的2例，占9.09%，临床疗效为差的1例，占4.55%。优良率为86.36%。 3　讨 论 骨折在临床上定义为骨或软组织因受到暴力作