ICU 治疗42 例重度多发伤患者的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 ICU 治疗42 例重度多发伤患者的临床疗效观察 白勇（云南省开远市人民医院 重症医学科 云南 开远 661699） 　　【摘要】目的：本次对严重重度多发伤ICU 临床治疗进行分析，为临床治疗提供可靠依据，并帮助患者早日回归家庭和社会。方法：选取2014 年5 月～ 2015 年5 月我院急诊科收治的42 例重度多发伤患者，作为本次研究对象，所有患者采用ICU 治疗。结果：42 例患者当中有25 例患者治愈，15 例患者致残，2 例患者死亡，死亡原因重型颅脑损伤、严重骨盆骨折及就诊时间过迟，错过最佳抢救时间，由于抢救无效而死亡。结论：对于重度多发伤的患者，应当积极采取ICU 进行救治，此方法有利于降低患者的死亡率，提高患者的治愈率，因此值得在临床上大力推广运用。 　　【关键词】ICU 治疗；重度多发伤；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0057-01 　　多发伤所讲的是同一致伤原因或者相继造成一个或一个以上部位的严重创伤，多发伤由于会导致患者器官和内脏等受到严重的损坏，因此死亡率较高。同时根据相关数据统计，多发伤的患者以车祸为多数，而重度多发伤不但威胁着患者的生命，同时也是患者死亡的主要原因[1]。因此，本次对严重重度多发伤ICU 临床治疗进行分析，为临床治疗提供可靠依据，并帮助患者早日回归家庭和社会，现将临床治疗过程整理成报告的形式，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2014 年5 月～ 2015 年5 月我院重症监护科收治的42 例重度多发伤患者，作为本次研究对象，在所有患者当中有22 例为男性，有20 例为女性，年龄16 ～ 72 岁，平均年龄为（40.56plusmn;3.45）岁。致伤原因：32 例车祸，8 例高处跌落，2 例重物击打或砸伤。 　　1.2 方法医护人员对患者的生命体征进行严密监测，然后积极采取急救措施。对于心搏骤停的患者而言，由于心搏骤停4-6 分钟以后，脑细胞可出现不可逆的损害，如果在4 分钟内得不到及时抢救，患者随即进入生物死亡阶段，生还希望极为渺茫；因此进行抢救应当争分夺秒，故及时建立人工气道能够迅速帮助患者对通气情况进行改善，有效防止窒息危险，并且清除患者口腔内分泌物，建立人工呼吸，对于休克的患者，医护人员开放2-4 条静脉通路，必要时行深静脉穿刺，积极给予其输液、输血抗休克治疗，情况允许下完善CT、X 线、B 超检查；有明确血腹及严重开发伤直接进入手术室手术，否则迅速进入ICU, 行血气分析、床旁生命体征监测，进一步心肺复苏，同时请相关外科医生会诊，进一步明确诊断及一期手术；手术包括开颅血肿清除、去骨板减压、剖腹、剖胸探查。 　　1.3 评价标准医护人员对42 例患者的治愈、致残情况以及死亡情况等进行观察和统计。 　　1.4 统计学方法此次采用SPSS17.0 统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t 值带入计量资料，当P 值小于等于0.05 时，统计的方法才具有意义。 　　2 结果通过本次研究结果发现，42 例患者当中有25 例患者治愈，15例患者致残，2 例患者死亡，死亡原因重型颅脑损伤、严重骨盆骨折及就诊时间过迟，错过最佳抢救时间，抢救无效而死亡，详细数据见下表。 　　表1 42 例患者治疗结果表[（n）%] 　　3 讨论随着我社会不断的进步与经济水平的不断发展，交通事故频频出现，根据相关研究表示，在重度多发伤当中，交通事故所造成的重度多发伤为最多，因此多发伤的病发率也不断上升，在抢救过程中通常是先治疗后诊断，这说明早期急诊救治对于抢救的成败起了很大的作用；多发伤的患者特点：1、伤势严重，常出现休克，伴有严重的低氧血症；2、伤者生理功能严重混乱，应激状态较严重，常出现感染及多器官功能衰竭，而衰竭器官越多死亡率越高；3、漏诊率高，由于创伤涉及的系统和部位多，其早期症状难以发现，因而很容易漏诊；4、治疗难度大，创伤引起的多部位损伤使得救治过程中出现多种矛盾，救治医务人员需要尽量熟悉伤者的受伤过程并采取有效的体格检查；因此患者容易出现心搏骤停、休克以及低氧血等情况，加之患者疼痛、恐惧、害怕对将来生活造成影响、呼吸困难等，因此患者均存在不良情绪，故在临床救治的时候也较为棘手[2]。同时，由于多发伤的患者的对其进行诊断的时候较为困难，临床医生单纯通过患者的表现难以确诊，而需要采用CT 或者X 线进行检查。一般受损以及并发症可能包括肋骨骨折、血气胸、心脏挫伤等[3]。在实际进行治疗的时候，大部分患者均并发心脏挫伤，根据相关研究表示，其几率达到50%，但是由于患者早期临床表现不十分明显，因此容易出现误诊和漏诊的情况。加之患者由于受伤严重，其免疫