COPD稳定期病人无创通气在肺康复治疗临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 COPD稳定期病人无创通气在肺康复治疗临床研究 沈鸿 1王震宇1 徐平1 潘舒晴1 崔建新2 金婷婷2 　　（1苏州市吴江区精神康复医院 215200） 　　（2苏州广济医院 215200） 　　【摘要】目的：探究无创机械通气在COPD 合并慢性呼吸衰竭患者稳定期的肺康复治疗效果观察。方法：选择2010 年1 月至2013 年12 月期间我院收治的30 例COPD 合并慢性呼吸衰竭的患者作为研究组，选择同期收治同症患者30 例作为观察组，观察组给予常规呼吸康复治疗，研究组在观察组的基础上，进行无创机械通气治疗，1个月后观察对比两组治疗前、治疗后的肺康复情况。结果：研究组血气分析（PaO2、PaCO2、pH）相较与治疗前及观察组均有明显改变，差异具有统计学意义，具有可比性，P＜0.05。肺部功能情况也改善明显，喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等现象均有好转。结论：采用无创机械通气对COPD 合并慢性呼吸衰竭患者进行治疗，能更好的辅助患者进行呼吸，改善不良症状，进而保障了肺部得到康复，恢复患者正常生活水平。 　　【关键词】无创通气 COPD 慢性呼吸衰竭 肺康复 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0148-02 　　慢阻肺即慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），是呼吸科的一种常见病，其主要特点为气流受限不完全可逆，呈进行性发展，常并发呼吸衰竭，严重危害人们的身体健康和生活质量。因此，针对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的治疗手段应以改善症状、提高生活质量为目标[1]。无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)的临床应用越来越广泛，目前已成为重度慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期的常规治疗手段。随着通气技术的日臻完善，其在稳定期COPD中的应用也得到了越来越多循证临床实践的支持，[2]为此本文将选择2010年1月至2013年12月期间我院收治的30例COPD合并慢性呼吸衰竭的患者通过无创机械通气进行肺康复的治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2010年1月至2013年12月期间我院收治的60例COPD合并慢性呼吸衰竭的患者作为研究组，其中男性31例，女性29例；年龄52-79岁，平均73岁。将患者随机分成2组：观察组30例，对照组30例，2组在性别、年龄、病情等方面比较无显著性差异，具有可比性。所有患者根据2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》为诊断参考标准，通过血气分析及检测肺功能，均为COPD合并慢性呼吸衰竭，且无明显的肺部感染存在。两组患者在年龄、性别、病症等一般情况无明显差异，具有可比性，P ＞0.05。 　　1.2 治疗方法 　　观察组给予常规呼吸康复治疗，通过行走、橙楼梯来加强运动，对患者进行戒烟、加强营养等健康教育，培养良好生活习惯，讲解预防COPD急性加重等相关知识。让患者通过缩唇及腹式呼吸结合的方式来加强肺部功能，在病情严重或必要时采取支气管扩张剂进行止咳化痰等相关治疗。研究组在观察组的基础上，进行无创机械通气治疗，观察组在对照组治疗基础上，每日加用无创通气呼吸机治疗，根据患者耐受情况选用鼻罩或面罩通气。选用美国伟康公司生产的无创通气呼吸机。依据不同患者呼吸衰竭类型的需求选择相应的通气模式，给予I型呼吸衰竭患者持续的气道正压通气方式，给予II型呼吸衰竭患者自主/定时（S/T）方式通气，气道正压通气采用8～12cmH2O的吸气压力，逐渐上升至14～20cmH2O ，4～7cmH2O的呼气压力，备用呼吸频率在14/min次，参数应依据具体病情进行变化及调整。在进行无创通气的同时尽量深呼吸，以此使CO2加速排出，通气时间应尽可能长，每天治疗3次，每次不少于2小时，总治疗时间不少于6～10h，待到患者病情减缓可缩短通气时间。 　　1.3 评价方法 　　观察比较两组治疗前、治疗后的生命体征及肺康复情况，具体包括呼吸频率（RR）、FEV1/FVC及血气分析（PaO2、PaCO2、pH），呼吸困难指数（BDI）的指标变化情况。所有选择的患者在治疗前均先进行评估，在治疗1个月后进行相同项目评估。 　　1.4 统计学分析 　　采用Spss13.0统计学软件进行分析，计量资料采用率（%）表示，组间比较采用chi;2检验，P ＜0.05为差异统计学意义。 　　2 结果 　　表1 两组患者治疗前、治疗后肺康复效果情况 　　 　　注：Pa02：动脉血氧分压；