70例闭角型青光眼治疗中超声乳化白内障吸除术的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 70例闭角型青光眼治疗中超声乳化白内障吸除术的临床观察 烟台市莱阳中心医院 山东莱阳 265200 　　摘要：目的：观察超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法：选取2014年9月～2016年9月期间在我院收治的70例闭角型青光眼患者，均采用超声乳化白内障吸除术进行治疗，观察患者治疗前后视力、眼压、前房深度及房角宽度变化情况，观察术后患者并发症发生情况。结果：70例患者治疗后最佳矫正视力较治疗前均有明显提高；治疗后3个月平均眼压为（15.2plusmn;3.4）mmHg，较治疗前明显降低；平均前房深度为（3.01plusmn;0.45）mm，明显高于治疗前；房角较治疗前明显增宽，Plt;0.05，差异具有统计学意义。术后3例患者发生轻度角膜水肿，1例患者前房有纤维素渗出。结论：超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼疗效肯定，可有效改善患者视力，降低眼压，且术后并发症发生率低，值得推广应用。 　　关键词：闭角型青光眼；超声乳化白内障吸除术；视力；眼压 　　闭角型青光眼是由前段解剖结构异常，周边虹膜贴向并阻塞小梁网，导致防水外流阻力提高，房水流出道关闭，房水无法排出，眼压升高而造成的[1]。临床上治疗闭角型青光眼的传统方法是虹膜周边切除术或滤过术，这种治疗方法往往在术后容易引起白内障加速形成、滤过泡瘢痕化、眼压控制差等不利情况[2]，而随着超声乳化技术及人工晶状体植入术的发展与成熟，其逐渐取代了以往的传统治疗方法，也被越来越多的人所接受。本文将以我院收治的70例闭角型青光眼患者为研究对象，观察超声乳化白内障吸除术治疗该疾病的临床疗效，现报道如。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年9月～2016年9月期间在我院收治的70例闭角型青光眼患者，其中男性40例55眼，女性30例38眼，年龄56～78岁，平均（62.1plusmn;3.2）岁，病程1个月～1年，平均（10.5plusmn;1.0）个月，其中右眼27例，左眼20例，双眼23例；急性闭角型青光眼46例60眼，慢性闭角型青光眼24例33眼；晶状体核硬度II级29例，III级33例，IV及级8例。所有患者术前均接受视力、裂隙灯、Goldmann眼压测量及前房角镜检查，无视网膜脱落、玻璃体混浊等情况。 　　1.2方法 　　术前所有患者行常规裂隙灯、Goldmann眼压测量、前房角镜检查，采用超声生物显微镜（UBM）检查患者眼前段结构，扫描频率设定为50MHz，扫描深度和范围为5mmtimes;5mm，分辨率为40 m，眼杯直径为25mm。A超测定眼轴长度，结合角膜曲率采用SPK-2T公示计算出人工晶状体屈光度数，行全身检查，控制高血压、糖尿病患者血压、血糖，检查心、肝、肾等脏器功能，确保患者能耐受手术。 　　术前30min进行散瞳并用左氧氟沙星滴眼液冲洗结膜囊，丙美卡因滴眼液行表面麻醉，右眼于颞部、上方、左眼于鼻上方作宽度为3.0mm的隧道式透明角膜切口，选用前房穿刺刀于3点方位透明角膜缘作辅助切口，将黏弹剂Healon注入前房内，并进行直径为5.5mm的连续环形撕囊，囊膜下充分水离后通过ALCON超声乳化仪乳化晶状体核，功率设置为40%～50%，负压吸引为150～200mmHg，分块吸除后用自动抽吸系统清除残余晶状体皮质，然后在前房及囊袋内注满黏弹剂，植入Sensar AR40e人工晶状体，再吸除黏弹剂并用水密封角膜切口，结膜囊内涂眼膏，并用眼垫遮盖。 　　1.3观察指标 　　观察患者治疗前及治疗后3个月的视力、眼压、前房深度及房角宽度变化情况，观察术后患者并发症发生情况。 　　1.4统计学方法 　　借助临床统计学软件SPSS18.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用（ ）表示，计数资料采用chi;2检验，用百分率表示。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。 　　2结果： 　　2.1患者治疗前后视力变化情况 　　治疗后70例患者的视力均有不同程度的提高，治疗前后患者视力差异明显，Plt;0.05，差异具有统计学意义，详见表1。 　　表1 70例患者治疗前后视力改变情况[眼（%）] 　　 　　2.2患者治疗前后眼压、前房深度及房角宽度变化情况 　　70例患者治疗后平均眼压为（15.2plusmn;3.4）mmHg，明显低于治疗前的（30.8plusmn;6.0）mmHg，t=4.683；平均前房深度为（3.01plusmn;0.45）mm，明显高于治疗前的（1.96plusmn;0.70）mm，t=36.689，Plt;0.05，差异具有统计学意义。患者治疗前房角粘连范围gt;90 、le;90 、全部开放的眼数分别为56眼、37眼、0眼，治疗后分别为11眼、20眼、62眼，治疗前后房角宽度差异明显，P